北京友谊医院骨科主任医师,副教授,首都医科大学医疗系获学士学位;北京友谊医院院内研究生毕业年至今一直从事骨科临床工作。从事脊柱外科临床工作;日本神户大学医学部学习脊柱外科一年。
脊柱滑脱在临床上通常也不追求百分之百的复位,因为病人的滑脱,如果是慢慢来的,已经有十年二十年,周围的软组织,包括血管神经都已经定型了,或者都已经适应了,如果我们做过大的牵拉复位的时候,那么就会有出现神经根的损害、血管的损伤或者出现一过性腰疼,病人是不适应的,有的病人可能通过半年或者一年才能适应他的新的状态,所以这样我们复位越好,不一定治疗的效果越好,所以要根据每个病人的具体情况来决定我们的治疗手段和具体方案。
我们通常说的脊柱滑脱是有骨折的滑脱,通常是不稳定的,应该说绝大部分病人应该手术治疗,因为这种病人骨折了,关节卡不住了,他往前错位的机会也更多,会引起严重的椎管狭窄的症状,比如说腰疼、腿疼,不能久坐、久站,那么退行性的脊柱滑脱,就不是这样的,退行性的脊柱滑脱是因为脊柱的小关节松驰,往前滑脱的范围是相对的小的,那么这时候,如果病人在一个相对稳定的滑脱范围内,也没有很重的临床症状,就不一定需要手术的干预,就是说有滑脱了,局部是稳定的没有临床症状,是可以不用手术治疗的。
一般两个椎体之间的向前滑移超过3个毫米,就认为是有脊柱滑脱了。腰四和腰五的椎体没在一个层面上,就腰四椎体往前滑移,我们就把腰五椎体分成四等分,往前滑移的范围在后四分之一以内叫一度,超过四分之一小于百分之五十我们叫二度,超过百分之五十在百分之七十五之间叫三度,大于百分之七十五的滑移我们就叫四度,所以我们就把脊柱滑脱,以下位椎体为准分成了四个度,就是严重程度的一个表示。