北京友谊医院骨科主任医师,副教授,首都医科大学医疗系获学士学位;北京友谊医院院内研究生毕业年至今一直从事骨科临床工作。从事脊柱外科临床工作;日本神户大学医学部学习脊柱外科一年。
现在的脊柱侧弯的病人通常是一些重体力劳动,经常干重活或者早年就有了椎间盘突出,自己一直就没有处理,也没有做很好的治疗,自己在忍辱负重或者很长时间了,那么就会慢慢的出现了一个退变增生,他就不能够回来了,实际侧弯还有一个叫功能性侧弯,所谓功能性侧弯就是,你照片子一看怎么弯了,实际这时候不一定叫侧弯,因为当时是有肌肉的疼痛和肌肉的痉挛,为了保护神经所以肌肉是一种痉挛状态,病人他愿意歪着身子呆,这时候你照相就是侧弯的,这种侧弯经过我们治疗之后,它能够完全恢复,正常的生理弧度,那么这种我们叫功能性的侧突或者侧弯畸形,这种是可以完全治疗的。
对成人的脊柱侧弯通常情况下我们是对症治疗。对成年的或者是退行性的脊柱侧弯畸形,应该慎重的采用矫形,矫形之后,可以引起严重的并发症,因为他的侧弯畸形或者后突畸形是逐渐逐渐的发展来的,他的周围组织,包括血管神经肌肉已经逐渐地适应了,你不做,他可能也没有症状,如果你完全矫正很好的时候,他的症状可能反而会加重,或者是有一段时间他不适应,他会出现症状加重的情况,我们在做成人脊柱侧弯的时候,还要考虑到他有没有髋关节或者膝关节的毛病,如果髋关节有骨骨头坏死,膝关节有严重的骨性关节病,膝关节有屈曲畸形,这时候他的腰椎的畸形,往往是关节的畸形引起的或者叫继发性的,我们要联合治疗效果才能好一些。
有一种情况病人18岁以上了,女孩已经超过一米六了,她的骨垢已经闭合了,这种情况下就完全不用担心,如果两个肩是等高的,病人在前屈的时候,后背是相对平坦的,那么来讲就,侧弯的角度就不会超过二三十度,就不需要特殊的处理,因为它已经不会再生长了,侧弯的机会已经没有了。
不同的侧弯我们的治疗方法是不一样的,目前治疗相对难度比较大,就是小儿的先天性的脊柱侧弯,我们可能得需要截骨矫形,孩子又比较小,所以处理起来是最有难度的,通常通过前路松解,后路矫形固定融合,能够实现一个矫形的办法,有的人还做脊柱的生长棒,所谓生长棒技术,就是在体内放支撑棒,随着年龄增加,在凹侧我们逐渐地撑开,不影响我们脊柱的生长,这个治疗周期会相对比较漫长,儿童也相对比较的痛苦,并发症发生率相对比较高,比较多的现在就是,青少年的特发性脊柱侧弯,青春期的快速生长阶段,那么我们就应该密切注意,如果她的侧弯超过了30度,就应该进行侧弯的矫形手术,这种矫形相对来说比较简单,从后方我们长节段的一个固定矫形,就能够实现相对比较好的一个外观和身高的一个矫正。