北京友谊医院骨科主任医师,副教授,首都医科大学医疗系获学士学位;北京友谊医院院内研究生毕业年至今一直从事骨科临床工作。从事脊柱外科临床工作;日本神户大学医学部学习脊柱外科一年。
这就是颈椎的一个模型大家可以看到,我们颈椎是由七节椎体组成的,这是第一颈椎,第二颈椎,三四五六一共七节两个椎体之间叫椎间盘,正后方我们叫椎管侧方,两个椎体之间的侧孔叫神经根孔,这个横突孔里面走的红颜色的叫椎动脉,黄颜色的叫神经根后方椎管内的叫脊髓,当然在椎体的前方,还有颈部的交感神经干,在由于颈背的肌肉疲劳或者异常的活动增加的时候,就会对这些重要组织结构产生干扰产生刺激,比如说异常活动增加了,刺激或者挤压了神经根,就会出现上肢的串疼麻木,严重的可以出现肌肉萎缩、肌力减退,疼痛可以影响睡眠这叫神经根型颈椎病。
在临床分四种类型,第一个就叫神经根型颈椎病,第二个脊髓型颈椎病,第三个叫椎动脉型颈椎病,第四叫交感神经型颈椎病。如果出现两个到三个混合在一起了,我们就叫混合型颈椎病,神经根型颈椎病是最常见的一个类型,在临床上40岁以上的颈背疼痛一照片子有增生了一看椎间孔变窄了,而且症状跟神经支配区是相符合的,那么就诊断神经根型颈椎病了。第二种类型叫做脊髓型颈椎病,脊髓是最重要的脑和脊髓我们叫中枢神经系统,脊髓受压会出现典型的症状,当然要结合临床症状查体和影像学的检查了,对精髓型颈椎病我们除了照普通片子之外还要照核磁。现在头晕有可能跟颈椎相关,交感神经型颈椎病呢,在临床上虽然不多见,但是是一种最不舒服的状态,病人的主诉往往会有心发慌,然后血压升高,还出现恶心呕吐这种情况也不少见。
退行性颈椎病是由于颈椎的退变做基础然后加上一些诱因引起了颈椎的重要组织结构,发生了一些干扰和刺激引起一系列的临床症状。 退变就是椎间关节的老化,比如说长骨刺了说椎间隙变窄了,每个人都会发生它是一种生理改变,就像我们人到一定年龄脸上起皱纹了,长白头发一样颈椎也会出现老化和退变,这种退变实际是一种生理过程可能没有症状,但是在这个病理的基础上受到一些诱因的干扰,比如说劳累、外伤、受凉就会引起临床症状,劳累是指的经常伏案工作,比如说低头看电脑、玩手机、久坐、打麻将或者开汽车时间长了,我们的颈背的肌肉疲劳了,就会引起颈椎的神经,血管、脊髓的一些干扰、压迫出现一系列的临床症状我们就叫颈椎病。
主要的原因是在脊柱退变的基础上,加上诱因,那么诱因就是外伤劳累和受凉,那么对颈椎来讲呢,外伤和受凉比较好理解,那么劳累包括我们伏案工作,经常看电脑 玩手机,或者长时间的开车,姿势不正确的看电视,都可以引起颈背的肌肉疲劳,就引起了各种症状,实际颈椎病的危害是很严重的,那么说轻了呢,它会影响你的生活质量,比如手的串疼 麻木,这个脖子的酸胀,特别是严重的脊髓型颈椎病,就会出现四肢的精细动作减退,这时候就使你的生活质量明显下降了。