乙肝的耐药首先是和用的药的类型相关的，如果你用的是耐药变异发生率高的药，将来发生耐药的风险就会高，比如拉米夫定最早上市的药物，它的耐药变异发生率每年都有20%，用上五年几乎所有的人都耐药；另外就是在用药的过程中，一定要规律服药，有的人说我经常落、三五天不吃、七八天不吃，就有可能会让病毒逐渐适应了这个药物，就会在药物的作用下也能够繁殖复制。

对于乙肝疫苗来说它是非常安全的，所有的人都可以打乙肝疫苗，都不会造成任何的危害或者风险，如果说一个表面抗原阳性的人再打乙肝疫苗就是浪费钱，因为他体内存在表面抗原，而表面抗原就是乙肝疫苗的一个有效成分，所以说打乙肝疫苗之前，往往要求想打疫苗的人做乙肝五项的检测，看一看有没有乙肝的表面抗原、有没有乙肝的表面抗体、有没有E抗原有没有E抗体，也就是来判断一下是不是以前接触过乙肝而且产生了抗体，如果接触过乙肝产生抗体的人，不打乙肝疫苗也没有关系。

乙肝病毒携带者谁会发病谁不会发病，现在还没有非常精准的预测方法，如果有的话那就简单了，所以还是要求所有的乙肝病毒D1阳性的乙肝病毒感染者，每半年做一次复查，在复查的过程中发现了转氨酶升高就开始治疗，没有转氨酶升高就长期的做这种随诊，在我们的临床研究过程中也发现了可能有预测价值的指标，比如说乙肝病毒定量越高的人，将来可能出现不良后果的可能性越大；第二个年纪大一些的人肯定比年轻的人，要有肝硬化的风险要高，再有就是男性患者可能要比女性患者，发病几率要高一些，但是这些都不是绝对的，只能做一些提示作用。

保肝治疗是一种应急措施，就是当我们的肝功能有严重损伤的时候，主要表现出一次严重的肝炎发作，做化验检查的时候会发现转氨酶水平很高，超过200以上甚至胆红素超过2倍正常上限，超过40以上，这种情况下的话一般都会建议病人短期服用降酶保肝的药物，甚至对于转氨酶水平非常高，出现胆红素严重升高甚至出现严重肝衰竭表现的人，我们会让他住院进行静脉保肝药物的使用，都是为了让他度过肝脏严重损伤的时期；还有一些肝硬化的病人、肝癌的病人，因为肝硬化或者肝癌出现严重肝损伤，这种情况下的话也是需要短程的使用保肝药物。

在孕期妈妈使用替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定，这三种药物中的一种是对孩子没有任何影响的，甚至说在怀孕之前个妈妈就开始治疗的话，这些药可以全程孕期服用，同时生完孩子之后也可以母乳喂养，尤其是吃替诺福韦酯的话母乳喂养是安全的，对于要孩子或者说打算要孩子的育龄期女性吃替诺福韦酯是最为安全的；另外恩替卡韦、阿德福韦酯这两种药物，对于胎儿是有影响的但是万一一次意外怀孕，而意外怀孕的时候正在吃着这两种药物中的一种，也不是说这个孩子一定不能要，也可以在发现怀孕的第一时间把这些药物停掉，同时换成替诺福韦酯、拉米夫、替比夫定这些对胎儿安全的药，然后继续怀孕也会安全地生出健康的宝宝。