慢乙肝患者出现核苷酸类似物耐药后对于患者来说，会有非常严重的影响，其中最重要的一个问题就是病毒再次复制，再次发生肝炎，所以，抗病毒治疗期间一定要定期做检查，根据服用的药物的不同，检测的时间有所不同。如果不定期检测，可能会出现病情控制不好，甚至出现慢性肝炎急性发作，导致肝衰竭。长期的耐药没有发现的话，还可能导致多重耐药，多重耐药的治疗将更加麻烦。

目前来说对于乙肝病毒感染来说，很难达到一个根治的效果，我们所说的根治就是说病人体内彻底地，不存在乙肝病毒，这就叫做一个根治状态，所以不论是大三阳还是小三阳，如果达到根治状态的话，我们在乙肝五项里边的表现，应该是表面抗原转移，甚至表面抗体出现，并不是说所有的人都不能够达到，这样的一种根治的效果，但是现在存在两个方面的问题。 第一个就是什么样的人能够被根治，我们没有办法来预测，第二个问题就是，现在的根治率也是非常低的，也就是说现在观察到的，乙肝表面抗原的转移率，在不做任何干预的情况下，也就是所谓的自然转移率，每年可能有不到百分之一的人，现在肝病临床上一般都是，把病人的病毒DNA测不到，能够保持一个长期的稳定，不犯肝炎从而最终减少，肝硬化和肝癌的发生，让病人的生活质量和寿命，和没有乙肝病毒感染的人一样，把这个作为我们的一个治疗的目标。

乙肝病毒的传染性并不是由大三阳和小三阳来决定的，它是由病人体内乙肝病毒的复制能力来决定的。反应乙肝病毒复制能力的指标，已经不是看乙肝五项里的大三阳还是小三阳，而是看乙肝病毒DNA的强弱。乙肝病毒的复制能力如果很强的话，那么病人的体内血液里就会存在乙肝病毒。乙肝病毒会通过病人的血液、组织液、唾液、胰岛分泌物和精液等一些体液排出体外，才具有传染性。所以说乙肝五项里的小三阳及普通的日常接触是不会传染的。

小三阳就是和大三阳，相对称的这样的一种，俗称的乙肝五项检查出来的一个表现，我们所说的乙肝五项，如果在南方会称为乙肝三系，说的都是一个事情，就是说乙肝病毒，它身上带的一些蛋白，它有抗原性，它会刺激人体的免疫系统产生抗体，每一个抗原对应一个抗体，所以乙肝病毒有三种非常容易检测到的抗原抗体，现在的乙肝五项里边，就包括了e抗原、e抗体、核心抗体、表面抗原和表面抗体这五种成分，如果e抗原阳性这种情况称为大三阳，而e抗原阴性e抗体阳性的时候就称为小三阳。

慢乙肝病人一旦出现耐药，需要改变治疗方法。目前比较容易发生耐药的药物有阿德福韦酯、拉米夫定，恩替卡韦和替诺福韦的耐药发生率比较低，所以，所有的抗病毒药物都有可能出现耐药变异。拉米夫定耐药的病人，可以换成替诺福韦酯，阿德福韦酯耐药的可以换成恩替卡韦或者替诺福韦。另外，在一开始选择抗病毒治疗药物的时候，就应该给病人选低耐药、强效的抗病毒药物，恩替卡韦或替诺福韦。