肝胆外科 | 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 去挂号医学博士,北京地坛医院肝病中心主任医师,北京大学副教授、硕士生导师,
在肝胆疾病和门静脉高压症的外科治疗,以及肝脏移植和危重病医学专业上有很深的造诣。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、原发性肝癌及自身免疫性肝病等肝胆系统疾病。尤善于运用中药、针灸治疗肝病及心血管系统疾病。
去挂号 有号肝胆胰脾疾病的外科治疗,肿瘤微波消融治疗、肝血管瘤微波消融治疗,各类肝多发转移癌的手术及消融治疗,肝硬化门静脉高压症,合并门静脉高压症的肝脏肿瘤,肿瘤相关基因检测及免疫治疗。
去挂号 有号目前主要从事肝胆胰肿瘤及门静脉高压症的临床治疗,擅长肝切除、肝移植以及腹腔镜、机器人肝切除手术等。亚
去挂号 有号慢乙肝患者出现核苷酸类似物耐药后对于患者来说,会有非常严重的影响,其中最重要的一个问题就是病毒再次复制,再次发生肝炎,所以,抗病毒治疗期间一定要定期做检查,根据服用的药物的不同,检测的时间有所不同。如果不定期检测,可能会出现病情控制不好,甚至出现慢性肝炎急性发作,导致肝衰竭。长期的耐药没有发现的话,还可能导致多重耐药,多重耐药的治疗将更加麻烦。
目前来说对于乙肝病毒感染来说,很难达到一个根治的效果,我们所说的根治就是说病人体内彻底地,不存在乙肝病毒,这就叫做一个根治状态,所以不论是大三阳还是小三阳,如果达到根治状态的话,我们在乙肝五项里边的表现,应该是表面抗原转移,甚至表面抗体出现,并不是说所有的人都不能够达到,这样的一种根治的效果,但是现在存在两个方面的问题。 第一个就是什么样的人能够被根治,我们没有办法来预测,第二个问题就是,现在的根治率也是非常低的,也就是说现在观察到的,乙肝表面抗原的转移率,在不做任何干预的情况下,也就是所谓的自然转移率,每年可能有不到百分之一的人,现在肝病临床上一般都是,把病人的病毒DNA测不到,能够保持一个长期的稳定,不犯肝炎从而最终减少,肝硬化和肝癌的发生,让病人的生活质量和寿命,和没有乙肝病毒感染的人一样,把这个作为我们的一个治疗的目标。
慢乙肝病人一旦出现耐药,需要改变治疗方法。目前比较容易发生耐药的药物有阿德福韦酯、拉米夫定,恩替卡韦和替诺福韦的耐药发生率比较低,所以,所有的抗病毒药物都有可能出现耐药变异。拉米夫定耐药的病人,可以换成替诺福韦酯,阿德福韦酯耐药的可以换成恩替卡韦或者替诺福韦。另外,在一开始选择抗病毒治疗药物的时候,就应该给病人选低耐药、强效的抗病毒药物,恩替卡韦或替诺福韦。