类风湿关节炎的病因，目前还没有研究的很清楚，但现在发现类风湿关节炎的患者，也跟B27上一个DR4基因有相关性，所以类风湿关节炎，也是一个有家族聚集倾向的发病的一个风湿病，除了基因相关的情况下，还与感染有关系跟雌激素有关系，它还和好多原因有关系，现在发现吸烟也是，类风湿关节炎另一个危险因素，所以发病虽然现在没有搞得很清楚，但是跟基因遗传有关跟感染有关，跟吸烟或者外在生活环境有关，中医认为一个就是，先天肾气不足或者正气不足，另一个方面是感受风寒湿邪，临床上经常见到病人月子里，使用凉水多了后来出现，类风湿关节炎多关节的疼痛，或者有些住在潮湿的地方，会出现关节的肿胀疼痛，导致最后查出来是类风湿关节炎，所以我们说中医正气存内邪不可干，感受风寒湿邪痹阻关节，导致一种类风湿关节炎的发病，这是中医对类风湿关节炎的认识。

类风湿关节炎的患者首先我们要建议查一下类风湿抗体谱，类风湿抗体谱就是针对类风湿有几样检查。比如说类风湿因子，抗环状瓜氨酸抗体抗角质蛋白包括抗RA33，是有几项抗体不过比如GPI，这都是临床上经常采用的，常规的我们科室来说经常用的是一个类风湿因子和抗环状瓜氨酸抗体，因为它俩个结合起来类风湿诊断的阳性率或者准确率达到98%，当然如果这两项都是阴性我们根据临床症状又特别怀疑是类风湿关节炎的情况下，我们可能扩展下来要把其他的比如抗RA33，抗突变型瓜氨酸抗体包括GPI进行检查，来扩展以后我们也筛查出来3例类风湿关节炎患者。所以常规的抗类风湿抗体谱，是第一个我们必须要检查的，另外一个方面我们也检查一下炎症指标，比如说C反应蛋白血沉这种炎症指标，对类风湿关节炎也有一个佐证的作用，第三个必要的情况下我们可以做一下超声。

痛风病患者需要做哪些检查？ 出现痛风的情况下首先要查一下血尿酸，知道是血尿酸增高、高尿酸血症引起的发病基础，痛风患者急性发病期血尿酸有可能高也有可能不高，在痛风发作期身体会自身调节血尿酸。 其次，当痛风急性发作2周以后，再去查尿酸，这时候它基本反映原来整体身体状况血尿酸水平，过了两周以后再去查血尿酸，如果高的情况下，就考虑高尿酸血症引起的痛风。 最后，建议做一个双源CT，早期诊断可以发现关节周围有尿酸盐的结晶，后期尿酸沉积到关节已经变形，痛风石的出现，也可以B超查一下有没有双轨征，这对痛风的诊断有很大帮助。

强直性脊柱炎的主要症状早期主要是以炎性腰背疼，比如炎性腰背疼多发生在年轻男性的身上，年龄小于45岁时炎性腰背疼另一个特点是夜间疼痛，比如后半夜出现疼痛翻身困难，活动以后减轻，这种炎性腰背疼对止痛药，反应特别敏感，吃点止痛药以后症状马上缓解，这是我们说的炎性腰背痛。 另一个方面它会多见于附着点的炎症，比如足跟痛包括我们臀区的疼痛，这都是韧带附着点的炎症，导致的一种疼痛，还有一些会出现外周的滑膜炎症，比如下肢膝关节的，单关节的滑膜炎症，也是临床上多见的另一方面它的症状，我们可以见到有些出现虹膜炎，老百姓叫红眼病导致虹膜炎症，还可以出现肢端的炎症比如腊肠趾，这都是强直性脊柱炎，经常见到的临床症状，最典型的就是炎性腰背疼，还有交替的臀区疼痛，这是早期多见的症状，有些出现足跟部附着点的疼痛。

强直性脊柱炎中医又称大偻，主要是侵犯脊柱关节，导致脊柱关节强直活动受限。中医认为强直性脊柱炎最主要是督肾亏虚感受外邪，包括风寒湿邪，导致肌肉筋骨的痹阻。影响气血运行，说不通则痛不荣则痛，不同的情况下筋骨肌肉，经脉痹阻导致的疼长时间情况下，它会引起气血亏虚营养障碍，失荣导致不荣则痛。强直性脊柱炎，中医也分为早期，主要是以外邪为主比如通络祛风祛寒活血化瘀，到后期的情况下以肝肾的亏虚为主、以补肝肾强筋骨疏通经络为主对于强直性脊柱炎的控制，起到了很好的治疗作用，另一个方面中医治疗，还有局部的针灸，比如通过刺激，脊柱膀胱经的经络穴位，达到改善局部经络的通畅，另一方面我们科室。也采取督灸的办法，通过沿着膀胱经脊柱，展开一个督灸，一是用一些舒筋通络祛风寒的药物。另一方面通过艾灸达到一个很好的的温通作用，病人做过以后反应特别好，脊柱关节感觉轻松好多，活动度也很大改善。