孙铁铮
孙铁铮

骨科 | 主任医师

北京大学人民医院 去挂号
擅长
主要从事关节疾病的外科治疗。
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  • 关节肿胀怎么办

    作为患者,如何对肿胀的关节进行处理呢?一般来讲,肿胀的关节处在滑膜炎和大量关节积液阶段的时候是关节病变的急性期,如果用手背来感觉肿胀的关节的话,就会能感觉到皮肤是发热的。对于这样的关节,就要给予冷敷或者冰敷,而不要给予热疗,这种热疗可能包括有各种的频谱仪、红外的理疗仪,还有某些活血化淤的中药的膏药等等。如果在滑膜炎的急性期,不当的给予了热疗,就会人为的加重关节的肿胀,对于某性病变来说,可能促进病变的进展,如果及时的给予冷疗或者冰敷的话,就可以减少急性期的症状。由于半月板的损伤、 交叉性的损伤,引起的继发性的滑膜的反应,这时候给予冷敷以后关节的炎症消退,关节的活动度的恢复,无论对于病情的判断,还对于这个手术的治疗都是非常好的。如果其它性质的滑膜炎,比如说类风湿性的滑膜炎,冰敷也可以作为一种治疗的手段。但有的时候有利于缓轻他的肿胀的情况,但是这种滑膜炎,因为它有系统性的自身免疫反应。作为这种病变的基础它并不是说单纯的靠冰敷,就完全消退的。如果说采用了冰敷,肿胀还不能完全消退的情况下,那及时的去找相应的关节外科的医生或者风湿免疫科的医生通过病史、查体、化验检查,乃至于影像学的分析帮助来明确这种滑膜炎究竟是一种什么样的滑膜炎。 对于有一些患者有可能需要有创的检查比如说关节腔的穿刺,抽出来看关节积液的颜色,性状看它的化验分析,究竟来判断他属于哪一种性质的滑膜炎,然后再有针对性的针对各种疾病引起的滑膜炎再进行相应的处理这样就可以做到有的放矢的解决各种原因引起的滑膜炎的困扰。

  • 滑膜炎是怎么回事

    运动多了,关节发生损伤,关节肿起来,这时候表现有大量的关节积液,滑膜炎 当然有一些人,有这种系统性的病变。得了类风湿关节炎,早期表现也是滑膜炎。骨性关节炎,随着关节的退变,它的软骨会有剥脱很多碎屑,刺激滑膜增生,也会有这种继发性的滑膜炎。通风性关节炎,由于吃的高品类的饮食,诱发了通风的尿酸盐的结晶。在关节里边的沉积会表现出滑膜的增生、肿胀,也是个急性发作的过程。那其它少见一点的滑膜炎,还有色素绒毛结节滑膜炎,它虽然叫滑膜炎,但是,是一种肿瘤样的病变。还有另外一种良性的肿瘤,叫滑膜软骨瘤病,滑膜组织它化身成为关节软骨的成分,以后还可以像结葡萄像脱落下来,形成有游离体。造成我们关节的交错砍压,这种病变叫滑膜软骨瘤病,它病变组织来自于滑膜, 所以叫滑膜软骨瘤病。能引起滑膜炎症状的原因可能有100多种,包括有很多恶性的肿瘤、 包括白血病等等都可以发生这种滑膜的浸润,引起滑膜炎。所以得了滑膜炎以后,一定要及时地去找医生,帮助分析、去鉴别究竟是哪一种性质的滑膜炎,然后才能针对这种滑膜炎 去做相应的处理。只有诊断明确,我们的处理才会到位,才会从根本上解决问题。

  • 半月板损伤能治好吗

    半月板的撕裂,要根据他撕裂的类型、撕裂的部位来决定。对于人体的半月板来说,它内侧的三分之一区域叫白区,是没有血运的。外侧的三分之一的区域是有血运的,叫红区。中间这三分之一叫红白区域。年轻人血运多一点,老年人血运少一点。所以根据它撕裂的类型, 它发生在外周三分之一有血运区的损伤,是可以通过缝合、关节镜下微创手术去把它缝合回去,它有血运,所以它能够愈合。对于内侧三分之一损伤你即使缝合,它也长不上。所以一般情况下,也是采用微创的关节镜的手术,利用关节镜下的蓝钳把这个半月板做一个部分的修复成形。保留的半月板大部分保留住,然后继续让它发挥保护关节的这种作用。那么对于患者的关节来说,就是非常有利的。

  • 半月板撕裂有什么不良影响

    人体的半月板实际上是膝关节里边非常重要的一个结构,无论我们的内侧半月板还有外侧半月板都是呈一个C形的这样结构,它就镶嵌在我们的股骨和胫骨之间,其实它发挥的生理作用是保护我们的关节,来减少关节的摩擦,增加关节的这种润滑、协和度,来避免过度的应力,直接作用在软骨和软骨之间。实际上,从他的生理作用来讲,可以了解到半月板是发挥着非常重要的保护作用的,那有时候,它一旦撕裂以后,它的稳定性和完整性就会受到很大的影响。半月板撕裂,对面的负周区域的股骨软骨和胫骨平台的软骨是最容易首先发生损伤的。所以一旦半月板撕裂,就要及时的采取诊断或者治疗措施。而这种损伤有的时候对于普通的患者而言,它一旦急性期的时候似乎很疼,又影响下楼,影响下蹲。可是一旦过了急性期以后,给人一种假象,觉得月板损伤已经好了,实际上它没有。因为半月板,它的内侧的三分之一须是没有血运的。它撕裂以后也很难愈合上。那没有愈合的半月板,在关节里边就不会发生很好的稳定,保持很好的稳定和完整性,就会从一个保护作用变成一个破坏作用。