杨立强
杨立强

疼痛科 | 主任医师

首都医科大学宣武医院 去挂号
擅长
慢各种性神经痛,尤其擅长三叉神经痛半月神经节的射频手术、颈胸腰椎椎间盘的各种的微创介入手术、癌痛的各种介入手术。
名医在手,看病不愁
手机下载
名医在线客户端
打开名医在线APP,立即问医生
医生视频
  • 导致三叉神经痛的原因是什么

    三叉神经痛的病因,到目前为止,还都没有一个确切的病因。我们都叫学说,譬如说我们临床上,最认可的学说叫血管压迫神经,那么学说就是我们相应的三叉神经的血管,和它的神经挨上了,而且压力比较大,这个时候会引起三叉神经痛,那么我们有一种术式,是神经外科的,叫微血管减压术,把这个神经和血管剥离开,中间垫个棉片,有一部分患者就会疼痛缓解了。但是临床上还有一个发现,有的患者的神经根血管没有压上,或者说我剥离开了,垫了棉片了还是疼。这个只是其中的原因之一,还有其他的各种原因,但也都是学说,比如说脱髓鞘的改变。譬如说我们颅内桥小脑角那块,有听神经瘤,或者胆脂瘤的一个占位的表现。或者说颅外的一些炎症,也会产生三叉神经痛,譬如说海绵窦炎、鼻窦炎,这些都可以引起三叉神经痛,所以三叉神经痛的话,它只是一个诊断和临床表现,引起它的原因非常多。所以目前还没有一个非常确切的病因来证明是可以引起三叉神经痛的,但是刚才我以上说的那些疾病,都是可以引起三叉神经痛。

  • 三叉神经疼与颈源性疼痛的区别

    三叉神经痛和偏头痛,实际上都是属于头面部疼痛。实际上它的区别还是蛮大的,如果是三叉神经痛,我们叫面部疼痛,就是我们的脸,主要是前面,有可能会涉及到发际前面或者侧面。第二个就是三叉神经痛是单侧,一侧发病,极少数是双侧发病。第三个三叉神经痛有个特点,就是脸不能碰,我们叫触摸痛,疼起来的不能刷牙,不能洗脸,不能吃饭,不能喝水,不能说话,就固定在这了,一动不动,所以叫痛觉超敏,这是一个特点,第四个,它疼痛性质,三叉神经痛叫针刺样、刀割样、电击样痛,就跟闪电似的。那么每次疼起来,就是几秒钟到几分钟,它还有一个特点就是发作期特别厉害,叫天下第一痛,但是中间会有缓解期,缓解期的时候,他跟好人一模一样,但是发作起来,那么就非常非常疼。就是一种非常痛苦的疼,这是三叉神经痛。颈源性头痛跟三叉神经痛很容易鉴别,颈源性头痛因为是颈椎引起来的头痛,那么它疼痛主要是后边为主,后枕部往前放射,而且它的疼是那种钝痛,不像刚才三叉神经痛的锐痛,它是钝痛,或者一种闷痛,而且它发作起来,时间会比较长,半个小时甚至说是几个小时,甚至是一两天,还有一个特点,颈源性头痛的患者的话,它的发作是跟长时间低头有关系,长时间低头就会诱发,休息之后它就会缓解。所以说,诱发缓解的因素也是不一样的,以上这几点就是三叉神经痛和颈源性头痛,它不一样的地方。

  • 颈源性头痛治疗一劳永逸吗

    实际上在临床上,没有一种治疗方法,对一个病是一劳永逸的。因为我们的人都是在生活,其实我们人就像一部机器。譬如说自行车,这个车坏了我修好了,会是一劳永逸的吗?看我怎么用这个车,如果我好好用这个车的话,有可能会达到一劳永逸,但是一旦某个环节出问题了,或者说我没好好用这个车,那么一定会再反复的。人也是一样,即便我们治疗好了颈源性头痛这个病,包括其他的疾病也是,如果我不改变不良生活习惯,不改变这些引起疾病的因素,这个时候一定有可能,会反复出现类似的这种症状的。

  • 颈源性头痛该怎么治疗

    实际上颈源性头痛,是一个疾病的名字。根据它的临床表现和病史的长短也分轻中重,譬如说,如果要是做一天手术,可能头也会不舒服,也是一个叫颈源性头痛,但是经过休息,睡一宿觉,或者是找个东西热敷热敷就好了,那么像这种比较轻的颈源性头痛,实际上是完全可以通过口服药,针灸理疗按摩休息,我们叫保守治疗。还有一部分患者,就是通过保守治疗之后,效果不理想,有些反反复复,或者说保守治疗无效的病人,这个时候我们建议,到医院找专科的疼痛医生,进行一个诊治。到医院之后,会建议患者做相关的检查,CT 核磁或者平片。通过诊断之后,确定是颈源性头痛,那这个时候有两种方法,第一种方法,就是门诊进行神经阻滞治疗。用一个很细的针,把药打到病变的神经根,这个时候,药直接跟神经根接触,进行一个治疗作用。有相当一部分病人,效果是非常好的,但是还有一部分,特别顽固的患者,用这种方法也不行,那么还有一个治疗手段,我们叫微创介入治疗手段。这个时候患者需要住院,针对这种颈源性头痛的不同的病因,不同的疾病的位置,采用不同的方法,来进行一个微创介入手术。但是大家不要听手术这个词,就会害怕。疼痛科所有的手术,实际上就是穿刺,拿一个很细针,找到相应的神经,进行射频,低温等离子消融,包括打臭氧,进行一个相应针对神经的治疗,是不开刀的,而且基本上不流血,是微创的,这点请大家放心。

  • 没有原因的疼痛可以治疗吗

    目前临床上的确很多疼痛,是我们医生解释不了的,我们对人体的这种认知,认知水平,实际上只是冰山的一角,所以说当我们解释不了的疼痛,并不代表它不存在病因,这个时候可能换一个医生,换一个专业的医生,可能就会找到病因,或者说,目前所有的医生都解释不了,可能过个若干年之后,又找到了这个病人的病因。第二种情况是什么呢,就是我们叫心因性疼痛,或者说心理的问题,这个时候可能病人由于情绪,心理的这些障碍,也可以产生类似的这种躯体的疼痛,那么这种患者,我们有相关的很多的量表,来进行评估,这样的我们可以通过量表,来评判一下它这个疼,到底是由于本身的病变造成的,只是我们目前发现不了原因,还是就是由于心理原因,就是一个情绪的原因引起的疼。我们还是有一定的手段的。