杨立强首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心副主任医师。
慢各种性神经痛,尤其擅长三叉神经痛半月神经节的射频手术、颈胸腰椎椎间盘的各种的微创介入手术、癌痛的各种介入手术。
去挂号 有号擅长:复杂顽固性疼痛,偏头痛及颈源性头痛,颈、腰椎间盘突出症及骨科手术后疼痛综合征,三叉神经痛等各种神经痛、癌痛及女性慢性疼痛疾病。复杂顽固性疼痛,偏头痛及颈源性头痛,颈、腰椎间盘突出症及骨科手术后疼痛综合征,三叉神经痛等各种神经痛、癌痛及女性慢性疼痛疾病。
去挂号 有号擅长:癌痛、神经痛、术后痛、慢性头痛及颈肩腰腿痛。
去挂号 有号擅长各种原发性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、会阴神经痛的诊治;各种慢性复杂性颈肩腰腿痛的综合保守治疗和微创治疗。
去挂号 有号术前的话,实际上还是有一个常规的术前检查,胸片、心电图 血尿便常规、生化,这是一套检查,而且术前,我们一定要做颅底核磁。因为有一部分患者,虽然是三叉神经痛,但是有可能是颅内的占位,或者鼻窦炎、海绵窦炎引起的三叉神经痛。术前影像学检查是排除继发性三叉神经痛。而且手术之前还让患者会练一些特殊的体位,来配合我们手术的顺利进行。
三叉神经痛是老年患者居多,年轻的患者有,但是相对要少一些。基本上百分之七八十,都是五十岁以上的人,第二的话是女性患者居多,女的要比男的多,第三个的话就是左侧发病,要比右侧多。因为三叉神经,它是一二三,有三支神经,发病率最高的是第三支,或者是第三支合并第二支,发病率最低的话是第一支,第一支相对要低一些,这么一个分布范围。
如果是微血管减压手术,引起的复发的话,很少第二次开颅,如果是半月神经节射频,本身不论是外边的神经纤维做的射频复发了,还是我做的半月节的根复发了,可以做第二次,甚至第三次手术。在临床上,最多的做过四次复发的手术。神经长的就是快。如果是复发的病人,我们第二次,给的温度时间会长一些,射频的时间,也会比以前要长一些。
开颅手术的并发症,实际上我们最怕的就是术中和术后的出血,因为开颅是在桥小脑角,离脑干很近。如果在其他的部位出血的话,出个10毫升、20毫升,问题不大,但如果在这里,可能出个三五毫升的血,就压迫了非常重要的脑组织了,所以术中,医生也会非常非常注意的止血。但是很多东西临床上没有百分之百,在国内外以及国际上统计,这种手术有大概,千分之一的死亡率,所以术后的出血,是我们临床上非常关注的一个并发症。
任何疾病都会复发,不只是三叉神经痛。举个例子,就像自行车,自行车修好之后会再坏吗?看怎么用这个车,即便修成原装的,跟出厂一模一样,没有用过的车,它也有可能再坏,为什么呢,你只要把引起它坏的原因消除,那么它才有可能不再坏。三叉神经痛是有很多相应的病因,治疗好了之后,是否复发还是看它这种病因,是否完全能够消除。还有一种就是神经,虽然毁损完了,但是神经它有一个特性,它能自我修复,所以说你看我们临床上,经常会遇到截瘫的病人,或者脑梗之后偏瘫的病人,但是随着时间的延长之后,他的功能都在逐渐的恢复,为什么在恢复,因为他神经在长,那么我们做三叉神经痛也是,尤其做射频的这种患者,我们做完之后虽然毁损神经了,但神经它还可以自己长,所以这个治疗,是有一定的复发率。但是根据十几年的大样本的统计,十年以上的复发的患者,一般是超不过15%,所以说十年之内,85%的人是不会复发的。