你好，很高兴为你回答问题，吞咽时出现胸疼，说明病变的部位可能是在于食道。对于吞咽时的胸疼，需要去查胃镜来了解具体病变的部位和病变的性质，来选择下一步的治疗措施。希望我的建议能帮助到您，祝您早日康复！因为食管炎症大部分是胃酸反流引起的，大部分在食管中部，如果感到胸痛疼痛，就要怀疑是否有肿瘤，当然可能是食管痉挛，所以如果出现吞咽疼痛症状，建议进一步做胃镜检查。吞咽是经过食管括肌再进入胃，吞咽时胸痛的话可能食道有问题，也可能是有肿瘤性疾病以及炎症病变。若患者出现了食管的病变，就可能导致这些不适的情况出现，常见的疾病为占位性病变，使食管变窄，就会出现程度不等的吞咽困难。建议你到消化内科就诊，行相关检查如钡餐、胃镜等，明确食管的病变及时治疗。患者也要保持乐观的心态，配合医生进行诊治。

吞咽时候胸痛一般是因为食管炎，裂孔疝，或食管粘膜痉挛，食道梗阻，甚至肿瘤等因素引起的，胸膜炎患者的话也可能会出现吞咽胸痛的情况，发病时候可以服用扑热息痛片，局部用热毛巾热敷疼痛部位，平时可以吃些增加胃动力的药物如吗丁啉片预防食物反流的情况。平时需要尽量避免暴饮暴食，饮食注意少食多餐，细嚼慢咽，避免喝酒，避免太油腻和煎炸刺激性的食物、急性疼痛的话需要及时去医院消化科或胸外科就诊治疗的。吞咽时胸痛，多考虑食管炎，平时应该注意规律饮食，不要着凉，不要吃太凉太硬的食物，不要吃太辣的食物，不要喝酒，应该进食容易的食物观察一下。如果症状反复发作的话，应该去医院做个是国庆检查一下，明确诊断，再对症治疗比较好的。咽部胸痛可由食道疾病引起，如食道炎、食管裂孔疝和食道肿瘤。食道裂孔疝，又称食道裂孔疝，是指由腹腔脏器（主要是胃）和鼻内镜引起的疾病。

因为我们常规做体检查出的甲状腺的结节都相对来说都比较小，小于4公分的甲状腺结节比较多见，这种一般很少会出现压迫气管、食管的情况，导致呼吸困难、吞咽困难。当然也有一些肿瘤不是很大，但是它向内侧、向内后方生长，压迫食管后也会出现吞咽困难的表现。

当药物治疗焦虑症，可能也会改善患者的吞咽恐惧的状态。焦虑症的患者，他的表现是有躯体性的焦虑，精神性的焦虑，自主神经功能紊乱。而且也可以使用一些认知行为疗法，比如说暴露疗法或者系统脱敏疗法对焦虑性的吞咽恐惧也是有效的。