痛风是由于体内嘌呤代谢异常，导致高尿酸血症，大部分痛风患者会出现，第一跖趾关节红，肿，热，剧烈疼痛，也会出现在身体其他部位，如踝关节，腕关节，膝关节等部位。脚后跟确实是痛风性关节炎的好发部位，所以如果出现痛风，一定要从生活方式干预以及降尿酸药物治疗两块入手。如果有足跟疼痛的情况，还需要进一步排查是否为其他疾病的可能，比如足底筋膜炎、骨关节炎等，以足底筋膜炎为例，其特点是休息后行走时有比较明显的足跟疼痛，活动之后疼痛可以缓解，但是长时间的行走和站立之后再次出现足跟疼痛，在查体的过程中足跟部有比较明显的压痛点。

判断是否有痛风石形成，要结合体格检查和影像学检查。第一，体格检查，主要用于发现体表能够显示部位的痛风石，比如耳廓、手指关节、足趾关节等处，尤其是比较巨大的痛风石，通过肉眼观察可以发现。第二，通过影像学检查的手段来发现是否有痛风石。主要用于发现沉积在关节周围以及肾脏等处的痛风石，尤其是肾脏的痛风石，通过肉眼观察不容易发现，需要通过彩超检查来看见，巨大的痛风石可能需要碎石术。

随着时间的延长，在尿酸盐结晶，破溃流出后，局部伤口也是可以逐渐愈合的，对于较大的痛风石破溃，则需要及时到医院，外科进行处理。然而由于尿酸有明显的抑菌作用，所以即使破溃但继发感染者比较少见，如果形成的局部破溃伤口比较大，有可能不易愈合。痛风石破溃也不用太过紧张和焦虑的，因为有部分在皮肤表面的痛风石，可以经皮肤溃破排出白色尿酸盐结晶。

痛风是否出现痛风石与疾病的分期有关，具体情况如下：急性期：痛风急性发作期间，表现为关节红、肿、热、痛，无法行走、运动，可伴随发热、头晕、恶心等症状，关节内存在痛风小结晶，并非痛风石。在生活方式干预时，还要坚持降尿酸的药物治疗，只有长期将血尿酸水平控制理想，才能将痛风石中的尿酸盐结晶逐渐析出。痛风石的出现，预示痛风已经进入慢性阶段，患者更需要强化药物治疗，控制病变进展。