功能性子宫出血介绍_功能性子宫出血症状_功能性子宫出血治疗

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功能性子宫出血

就诊指南

相关症状：功能性子宫出血有哪些表现功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。无排卵型功血临床表现：闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。 (1)青春期功能性子宫出血月经初潮时，下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。 (2)更年期功能性子宫出血在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做病理检查。临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血临床表现：有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。临床特点：多发生在生育年龄的妇女，大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说，育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等，应及时到医院检查确诊。也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。 1．黄体功能不全可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。 2．黄体萎缩不全黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。其他常见症状 1不规则子宫出血多发生于青春期和更年期妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延长，血量增多，流血时间，出血量及间隔时间都不规律，往往在短时间的闭经后，发生子宫出血。 2月经过频流血时间和流血量可能正常但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于各种年龄的妇女。3月经过多一是经血量多，尤其第二三天更多，伴有血块，1次月经失血总量达500—600毫升，周期正常。二是经期延长，需10—20日经血方可干净，经量不—定多。4月经间期出血两次月经期中间出现子宫出血，流血量少，常不被注意，多发生于月经周期的12—16天，持续1—2小时至1—2天，很少达到月经量。常被认为是月经过频。5绝经期后子宫出血闭经1年以后，又发生子宫出血，出血量少，点滴而行，但由于绝经期后子宫恶性肿瘤发病率高，故应到医院排除恶性肿瘤的可能性。
发病部位： 女性盆骨
相关疾病：功能性子宫出血容易引起哪些疾病 1．贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。 2．继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛，分泌物异常等表现。 3．不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕；此外，贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。 4．增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。
多发检查：功能性子宫出血需要做哪些检查体格检查病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。辅助检查 1．诊断性刮宫用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。 2．基础体温测定无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。 3．宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。 4．阴道脱落细胞涂片无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。 5．激素测定若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕二醇。 6．子宫输卵管造影可了解宫腔病变，除外器质性病变。 7．查血常规、出凝血时间、血小板计数，可了解贫血程度及除外血液病。
治疗方法：功能性子宫出血的治疗及注意事项因本病是激素失调引起的子宫异常出血故多采用性激素及止血药治疗对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血这些方法虽有一定的治疗效果但远期疗效尚不满意一．一般治疗改善一般情况纠正贫血出血期避免过度劳累注意休息流血时间长者可给予抗炎治疗预防感染适当应用止血药二．刮宫治疗：特别是更年期反复出血或出血多可行分段诊刮可迅速止血又可明确诊断三．激素治疗对年轻无排卵功血患者其治疗主要是止血恢复排卵功能因会用道雌激素制剂治疗过程中往往有胃肠道的反应通常我们会给病人药物预防这些副反应激素剂量的调整是一个精细而严格的过程病人务必准确遵循专科医生的医嘱使用而恢复排卵也是不能急于求成的特别是在青春期常常诱导无效这时医生可给予人工周期刺激等待神经内分泌性腺轴的成熟无排卵功血有生育要求的雌激素水平在轻度影响以上的可一给予促排卵治疗更年期的功血治疗以调整周期减少出血诱导闭经为目的但治疗要有分段诊刮病理诊断作依据有排卵的功血一般症状轻者治疗效果较好四．中医中药治疗对无排卵功血可以达到止血目的青春期患者可调整周期促排卵五．手术治疗：经保守治疗无效出血多严重贫血根据年龄必要时可考虑子宫切除电疗微波治疗等方案以上仅供参考一定要到正规医院就诊
相关手术：功能性子宫出血容易与哪些疾病混淆（一）、排卵期出血。月经干净之后10天的时间左右，阴道会有少量出血，一两天就会干净，这就是排卵期出血了。而功血的情况是一种出血比较频繁的疾病，流血量会比月经多，而且时间也长，所以患者大多会感觉到贫血和乏力，精神非常不好，如果严重的话，还会出现休克甚至是死亡，所以阴道出血的情况如果长时间不停的话就要引起高度的重视了。（二）、月经频繁。月经量多的情况则体现为月经周期缩短，一般少于21天，但是出血量和出血的天数都比较正常。（三）、月经量多。一般来说，月经周期正常，但是每次出血的量会过多，有时候甚至达到几百毫升。（四）、月经淋漓不尽。虽然有的女性其月经周期正常，但是在月经来潮前已有数天的少量出血，颜色发暗，月经来潮数天后又是淋漓不尽的，月经前后可能会持续出血十几天。（这到底是月经不调的症状还是功血的症状？）（五）、子宫出血不规则。月经提前或者错后，完全没有规律。功能性子宫出血还与一些其他疾病需要鉴别（一）全身性疾病血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。（二）妊娠有关的出血性疾病对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。（三）生殖器肿瘤常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。（四）生殖器炎症宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。（五）性激素类药物应用不当。
是否传染：否
预防：功能性子宫出血的预防措施注意生理期卫生：青春时期女孩来讲的生殖系统正步入发育期，而自己又少不更事，因此初潮之时往往会疏忽大意，可能会因疏忽大意而致月经失调。基于此点，在选择月经带时需求布料以柔软、易洗为重。用过的月经带要及时用肥皂水洗净，用开水烫过后；放在阳光下晒干，然后用干净的布包好备用。生理期以内，每日要用干净的温水洗净外阴，洗时要自前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部位，生理期不可盆浴或坐浴，能够洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部位的毛巾不可以与别人共用，也不可以擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。增强身体保健、注意饮食：功能性子宫出血主要为由内分泌系统失调所致，所以平常生活中要注意增大营养，多食含蛋白质丰富的食品及其蔬菜和水果。生理期身体抵御能力较弱，不要饮食生冷、辛辣刺激性的食品，应常吃用含有蛋白质、维生素的食物。在生活上劳逸结合，不参加重体力活和剧烈活动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上发生没有必要的压力，以免长期下来影响到内分泌系统。