单纯性阑尾炎在超声上可以表现为阑尾肿胀的管状或者指状结构，壁厚，但层次仍比较清楚，中央的阑尾腔为无回声区，周围环绕的是肿胀的阑尾壁，成高低不等的回声结构，横断面成“靶环征”。正常阑尾体积是比较小，位置也容易多变，并且受到肠道气体的干扰，超声显示比较困难，但是当发生阑尾炎症时，阑尾的直径可以达到7到10毫米，所以在超声上比较容易显示。CDFI在阑尾壁可见丰富的点状，条状血流信号。

阑尾炎的彩超表现有以下几种：1、阑尾的管径增粗，局部水肿，炎症的改变，这种改变是单纯性充血性阑尾炎的B超表现。2、阑尾周围的渗出以及网膜的包裹，结构的紊乱，回盲部炎症性的改变，这种改变是化脓性阑尾炎B超的表现。3、阑尾局部的渗出，导致腹盆腔的积液、肝下的积液、髂窝的积液等等一系列炎症性的改变，这种改变是穿孔性阑尾炎的B超表现。4、胃肠道蠕动的减弱，肠道的扩张积气，梗阻性的改变以及腹盆腔多发性的脓肿，这种改变是重症阑尾炎，包括阑尾周围脓肿的典型B超的表现。

​坏疽性阑尾炎超声表现如下：阑尾区肿大，张力不如化脓性阑尾炎，阑尾成条索状低回声与周围的分界模糊，阑尾的管壁层次不清，阑尾管腔内可有不均质的液性暗区及暂时的强回声团，彩色多普勒超声显示阑尾的管壁血流信号增多。发生穿孔时阑尾管壁连续性可见中断，阑尾周边可以见到局限性的积液，刚发生坏疽性阑尾炎时，阑尾周围的脂肪组织增厚更为多见，阑尾周围脂肪组织增厚发生率可以达到86%。

急性阑尾炎在超声上也分为不同的表现。阑尾炎可分为4型：一是单纯性的阑尾炎、二是化脓性阑尾炎、三是坏死型的阑尾炎、四是阑尾周围形成的脓肿。这时候如果做b超的话，它们的表现是不一样的。如果是单纯性阑尾炎的话，阑尾仅有轻度的肿胀、阑尾腔内积液不多，超声检查往往没有什么发现，声像特征表现为阑尾轻度的增大、阑尾粘膜下层较薄，纵切面状态为腊肠形、横切面状态为靶环状，内部呈现均匀的落回声。第二型为化脓性阑尾炎，也称为蜂窝织性阑尾炎，它的声像图特征为：阑尾明显的肿大、阑尾粘膜下层明显的增厚、回声增高，阑尾腔内会有落回声或者无回声的不均质。第三种类型为坏死型阑尾炎，表现为阑尾明显的肿大，纵切面呈腊肠样、横切面呈圆形。第四种类型为脓肿型的阑尾炎，一般其他的特征和上面的三型差不多，主要是发现在阑尾的周围可形成低回声包块，即为炎性的包块。所以说急性阑尾炎的超声诊断，根据阑尾炎的不同类型也有所不同。