神经根型颈椎病介绍_神经根型颈椎病症状_神经根型颈椎病治疗

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神经根型颈椎病

就诊指南

相关症状：神经根型颈椎病有哪些表现及如何诊断？ 1.颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 2.根性痛最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3.根性肌力障碍以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。 4.腱反射改变即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。 5.特殊试验凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。主要依据以下五点： 1.具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 2.压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。 3.影像学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。 4.一致性临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致。 5.除外诊断应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)，胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
相关疾病： 神经根型颈椎病可以并发哪些疾病？无相关资料。
多发检查：神经根型颈椎病应该做哪些检查？视病因不同，X线平片所见各异，一般表现为椎节不稳(梯形变)、颈椎生理曲度消失、椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管内，且大多偏向患侧。CT检查对软组织的显示欠清晰。一般多不选用。
治疗方法：神经根型颈椎病治疗前的注意事项 (一)治疗 1.非手术疗法各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位更为重要。手法按摩亦有一定疗效，但应轻柔，切忌因操作粗暴而引起意外，推拿及推搬不宜选用。 2.手术疗法凡具有以下情况者可考虑手术： (1)经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。 (2)有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。 (3)虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面内固定术，将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效，但因术后易引起颈椎成角畸形，目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板切除从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物，但此种术式难度较大，且易误伤，非有经验者不应选用。 (二)预后 1.因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者。 2.髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。 3.因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意。 4.因骨质广泛增生所致的根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。
是否传染：否
预防： 神经根型颈椎病应该如何预防？无相关资料。