儿童鼻窦炎介绍_儿童鼻窦炎症状_儿童鼻窦炎治疗

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儿童鼻窦炎

就诊指南

相关症状：儿童鼻窦炎的症状：　　1.急性鼻窦炎早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。常伴有咽痛、咳嗽。也可伴发急性中耳炎、鼻出血等。较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。　　2.慢性鼻窦炎主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血。病情严重和病程迁延者表现精神不振、胃纳差、体重下降或低热。可伴有腺样体病变、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致病儿颌面、胸部以及智力等发育不良。
相关疾病：抗生素的广泛应用已使并发症明显减少，但是儿童因身体未发育完善和抵抗力低，发生并发症的倾向仍高于成人，尤其是年幼患儿。如中耳炎、下呼吸道感染（鼻窦性支气管炎），严重的筛窦炎可出现眼眶蜂窝织炎，甚至出现脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。因此年幼患儿除详细检查鼻和鼻窦外，还应注意临近脏器的病变及早发现并发症并治疗之。
多发检查：依据病史、症状、体征及检查一般可以诊断，但是儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不会诉说，并且检查时不配合，因此在诊断方面较成人困难。 1、在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。 2、全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。 3、鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，可以观察到咽后壁处有脓涕从鼻咽部流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。 4、鼻窦CT扫描：X线摄片对鼻窦炎诊断意义不大。当考虑有占位性病变或常规治疗无效时CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，急性者常以上呼吸道感染的并发症出现，但症状和体征比“上感”更为严重，慢性者常伴有临近器官的病变，如中耳炎、腺样体肥大、哮喘及支气管炎等。
治疗方法：儿童鼻窦炎的治疗：　　1.急性者全身应用足量抗生素、抗变态反应药物。鼻局部应用糖皮质激素和鼻粘膜收缩剂，以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长病儿应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。若发生并发症，应同时治疗。　　2.儿童鼻窦炎慢性者首先应全身用抗生素，以口服为主，疗程要足够。同时鼻局部应用糖皮质激素和鼻粘膜收缩剂。其次可辅以腺样体切除术。大多数儿童鼻窦炎病儿经上述正确治疗后可以康复。若病情迁延和不能康复，再采取鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿童的颅面发育影响较大，故应选择功能性鼻内镜鼻窦手术方式。手术中应最大可能地保留粘膜、骨膜和骨质。儿童鼻窦炎的病变多位于前筛和窦口鼻道复合体(OMC)区域并向上颌窦延伸，因此手术应限制在OMC区域。OMC区域引流和通气功能的重新建立后，病变粘膜可逐渐恢复正常。　　儿童鼻窦炎尚可考虑鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应药物。对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗法，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。
是否传染：否
预防： 1、及时治疗感冒，当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。　 2、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。　　 3、平时可常做鼻部按摩。　　　　　　 4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 5、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。