食物中毒介绍_食物中毒症状_食物中毒治疗

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食物中毒

就诊指南

相关症状：食物中毒有哪些表现及如何诊断？虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：①潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入“有毒食物”后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行；②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主；③发病与食入某种食物有关。病人在近期同一段时间内都食用过同一种“有毒食物”，发病范围与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食物后很快不再有新病例；④一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波；⑤有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。
相关疾病： 食物中毒可以并发哪些疾病？严重者可导致脱水酸中毒、甚至休克。
多发检查：食物中毒应该做哪些检查？标本采集为查找病原菌，应根据实际情况从多方面采集标本：如排泄物、呕吐物、粪便、剩余食物、用具等。临床上引起食物中毒的细菌很多，如沙门氏菌、空肠弯曲菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。粪便培养对临床确诊有重要意义，但有时粪便培养不定有致病菌存在。沙门菌是引起食物中毒的主要病原菌之一，亦是最常见的食物中毒的原因，一般从病人的粪便或呕吐物中分离出沙门菌金黄色葡萄球菌引起的食物中毒：主要通过对食物或粪便中的肠毒素检测来进行诊断，因为被污染的食物经加热后葡萄球菌已被杀死。若培养则出现阴性结果，而肠毒素在加热的情况下并不被破坏，因此，肠毒素的检测可用动物试验或酶联免疫试验协助。副溶血性弧菌引起的食物中毒：主要是摄入被副溶血性弧菌污染的水产品和腌菜所致，该菌引起的食物中毒主要靠细菌学检测确诊，但在粪便培养时，大多数病例第二天即转为阴性，仅有少数在2～4天内能检出阳性，因此，对可疑病例应及时采集粪便培养，以免影响阳性检出率。空肠弯曲菌引起的食物中毒是由于食入弯曲菌污染的肉类或牛奶所致，该病的确诊主要依据细菌学检测。小肠结肠炎耶尔森菌引起的食物中毒：采集食物或粪便的标本进行细菌培养。肉毒梭菌引起的食物中毒：主要是由肉毒梭菌产生的外毒素所引起，通常应在现场采集可疑食物做细菌学检测或动物试验。婴儿的肉毒梭菌中毒，则主要是通过粪便内毒素的检测来确诊，粪便培养结果多为阴性。
治疗方法：食物中毒治疗前的注意事项 1、搞好食品卫生监督和食堂卫生，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。 2．冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩莱食前也应充分加热。 3、烹调时要生熟分开，避免交叉污染。 4、腌腊罐头食品，食前应煮沸６～10分钟。 5、禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。 6、炊事员、保育员有沙门菌感染或带菌者，应调离工作，待3次大便培养阴性后才可返回原工作岗位。表5-1 其他常见食物中毒防治要点病名有毒成分潜伏期临床特点急救处理预防要点蜡样芽胞杆菌食物中毒与活菌、类肠毒素物质及磷酰胆碱有关 0.5～12小时，以2～5小时最多见恶心、呕吐、头晕、腹泻、体温不高，预后良好对氯霉素、庆大霉素、卡那霉素敏感含淀粉多的食品如剩饭、香肠应防止污染，食前加热100℃20～60分钟含氰甙果仁中毒氢氰酸 1～5小时胃肠道症状，大量进食出现口中苦涩、流涎、呕吐、心悸、呼吸困难、青紫，可窒息死亡同木薯中毒苦杏仁、桃仁、枇杷仁中均含有氰甙，应教育儿童不要吃苦杏仁鲜黄花菜中毒秋水仙碱在体内氧化为氧化二秋水仙碱 0.5～4小时恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头疼、口渴、喉干洗胃与对症处理干制黄花菜无毒，鲜吃时加水浸泡或用开水烫，去汁煮熟，煮透四季豆中毒可能与“豆素”及“细细胞凝集素”有关 1～13小时，多为2～4小时恶心、呕吐、腹泻、头晕，头痛四肢麻木，中性白细胞增多，病程数小时至2天，预后良好对症处理充分煮熟后才能食用发芽马铃薯中毒龙葵素数十分钟至数小时咽喉烧灼感，胃肠炎，重症有溶血性黄疸，可因心脏和呼吸麻痹死亡对症处理挖去芽及芽眼，去皮水浸，炒时加醋以破坏龙葵素，如发芽很多应禁食白果中毒银杏酸、银可酚 1～12小时除胃肠症状外，头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失，1～2日内死亡洗胃、灌肠及对症处理生白果去壳，加水煮熟或炒熟后再吃。熟白果也不能多吃，儿童尤应注意粗制棉籽油中毒游离棉酚数小时至数天恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。重者头晕、嗜睡、下肢麻痹对症、保肝、解毒、给钾等加强宣教，不食用未经精炼加工的棉籽油，禁止出售与食用游离棉酚超标（0.02%）的棉籽油有毒蜂蜜中毒各种有毒花粉，如雷公藤花粉 1～5天头晕、疲倦、肢体麻木、发烧、肝大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡对症处理，重点保护心、肾蜂蜜应经检验合格方能售卖（生物碱及其有毒花粉鉴定）不吃有异味的蜂蜜亚硝酸盐中毒亚硝酸盐 1～3小时口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死洗胃、灌肠导泻，用美蓝及维生C治疗不吃腐烂、存放或腌制过久的蔬菜，腊肠、腊肉、火腿中的亚硝酸盐每kg不得超过20mg 钡盐中毒氯化钡、碳酸钡等可溶性钡盐 0.5～48小时，多在1～4小时恶心、呕吐、心悸，以进行性向心性肌肉麻痹为特点，神智清醒，低血钾，因呼吸肌麻痹死亡硫酸钠溶液洗胃和内服，严重者静脉注射大量硫钠，给硫代硫酸钠，二巯基丙醇，及时补钾防止误食，盐井卤水（含钡的）应除钡后才能食用磷化锌中毒毒鼠药磷化锌 0.5～数小时喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。1～2天假缓解期后出现血尿、蛋白尿、黄疸、肝昏迷彻底洗胃，保肝及对症处理，禁忌各种油类食物注意灭鼠毒饵的使用和保管，避免误食和污染食物砷化物中毒三氧化二砷 10分钟～数小时口内金属味、烧灼感、恶心、呕吐、剧烈腹痛、顽固性腹泻、米泔样便，严重者脱水，昏迷、循环衰竭死亡。排出毒物，以症处理，使用特效解毒剂二巯基丙磺酸钠等。加强管理，防止误食霉变甘蔗甘蔗阜孢霉，串珠镰刀菌等产生的霉菌毒素 10分钟～48小时头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力障碍；重者剧吐、阵发性痉挛性抽搐、神智不清、昏迷，幻视、哭闹，可瘫痪催呕、洗胃，彻底排除毒物，对症处理禁食发霉的甘蔗。已霉变甘蔗可制造工业用酒精臭米面中毒可能为真菌毒素中毒（与串珠镰刀菌有关） 2～48小时，多为2～8小时除胃肠道症状外，心、脑、肝、肾均可受损害彻底排除毒物、洗胃、抗休克、保肝等对症处理应大力宣传不制作、不食用“臭米面”及其为类似的霉变食物
是否传染：否
预防：食物中毒应该如何预防？预防食物中毒要做到以下几点： 1、不吃变质、腐烂的食品； 2、不吃被有害化学物质或放射性物质污染的食品； 3、不生吃海鲜、河鲜、肉类等； 4、生、熟食品应分开放置； 5、切过生食的菜刀、菜板不能用来切熟食； 6、不食用病死的禽畜肉； 7、不吃毒磨菇、河豚鱼、生的四季豆、发芽土豆、霉变甘蔗等。