第一个看他颈椎本身的症状程度到什么程度了，颈椎的病变是不是已经达到了手术的指征，这个需要经过专业的判断；第二个就是这种颈椎的病变，是不是引起他这次眩晕的一个直接的原因，这也是判断是不是需要手术治疗的一个重要的方面 颈性眩晕手术治疗以后；它的药物治疗，要根据病人的情况去判断，首先看他眩晕的发作的情况，有的人他在做完手术以后 可能仍然会有一定的发作，只是他发作的程度，或者次数会有一些改善，在这种情况下，可能仍然需要服用一定的药物。

耳性眩晕首先它是一种眩晕，那么病人在周围景物或者是自身，没有旋转的情况下，能够感觉到自己旋转，或者是周围景物旋转的一种幻觉，这是眩晕的定义。洱源性眩晕就是耳朵里面内耳相关来源的一些眩晕。它的病因落在内耳上，比方说膜迷路积水，梅尼埃病，是内耳结构异常导致的晕。比方说耳石症是由于，前庭囊班上的碳酸钙结晶脱落了，进入半规管，也是内耳结构引起的这些眩晕，这是一大类疾病。流行病学特点在人群的发病率是不一样的，比方说良性阵发位置性眩晕，经常见于中老年人女性多见，在所有耳源性眩晕里面是最高的，第二种疾病梅尼埃病，在临床上也是相对比较常见。第三种是前庭神经炎，这是耳源性眩晕疾病里面的三大主要类型，当然还有一些病人突发性耳聋，伴有眩晕的表现，因为他来就诊的主要目的是耳聋和听力下降，所以一般来说，不把它作为单独的耳源性眩晕来计算。但是这些病人出现眩晕的表现，也在耳鼻喉科治，其他病人就相对比较少，相应的流行病学资料就不齐全，我们能有的资料主要还是来源于，欧洲一些发达国家的一些资料，比方说他们会提到前庭阵发症，大约占3%双侧前庭病大约占6%~7%，你看欧美，它的双侧前庭病的病人发病率挺高，但是在中国人的统计数据上没有那么高，其他的病那就相对来说比较少了。比方说上半规管裂综合征，大前庭导水管综合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化脓性中耳炎这样的一个病史，然后出现这种迷路的炎症，相对来说就比较少。

常见的耳源性眩晕有如下几种类型：第一种是良性阵发性位置性眩晕，第二种梅尼埃病，第三种前庭神经炎，第四种突发性耳聋伴有的眩晕症状，这在临床上是非常常见的，比较多见的几种眩晕表现，也很典型。其他相对少见的，我给大家也介绍一下前庭阵发症，比方说上半规管裂综合征，我刚才给大家介绍了迷路炎，还有一些眩晕是由于听神经瘤，局部有一些耳朵里面长了其他的，不应该长的东西出现的一些情况，还有一些跟解剖和发育异常有关系，极个别的人还跟自身免疫，跟一些全身系统性的疾病有关系，但是在耳朵上有表现，这是我们临床上说的耳源性眩晕。

三叉神经痛和偏头痛，实际上都是属于头面部疼痛。实际上它的区别还是蛮大的，如果是三叉神经痛，我们叫面部疼痛，就是我们的脸，主要是前面，有可能会涉及到发际前面或者侧面。第二个就是三叉神经痛是单侧，一侧发病，极少数是双侧发病。第三个三叉神经痛有个特点，就是脸不能碰，我们叫触摸痛，疼起来的不能刷牙，不能洗脸，不能吃饭，不能喝水，不能说话，就固定在这了，一动不动，所以叫痛觉超敏，这是一个特点，第四个，它疼痛性质，三叉神经痛叫针刺样、刀割样、电击样痛，就跟闪电似的。那么每次疼起来，就是几秒钟到几分钟，它还有一个特点就是发作期特别厉害，叫天下第一痛，但是中间会有缓解期，缓解期的时候，他跟好人一模一样，但是发作起来，那么就非常非常疼。就是一种非常痛苦的疼，这是三叉神经痛。颈源性头痛跟三叉神经痛很容易鉴别，颈源性头痛因为是颈椎引起来的头痛，那么它疼痛主要是后边为主，后枕部往前放射，而且它的疼是那种钝痛，不像刚才三叉神经痛的锐痛，它是钝痛，或者一种闷痛，而且它发作起来，时间会比较长，半个小时甚至说是几个小时，甚至是一两天，还有一个特点，颈源性头痛的患者的话，它的发作是跟长时间低头有关系，长时间低头就会诱发，休息之后它就会缓解。所以说，诱发缓解的因素也是不一样的，以上这几点就是三叉神经痛和颈源性头痛，它不一样的地方。