阴道前壁膨出介绍_阴道前壁膨出症状_阴道前壁膨出治疗

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阴道前壁膨出

就诊指南

相关症状：阴道前壁膨出有哪些表现及如何诊断？阴道前壁膨出轻者可无症状，尿排不净感系膨出严重的表现。阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状，自觉有物自阴道脱出。在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。临床分度： 1.Ⅰ度(轻度) 阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。 2.Ⅱ度(中度) 部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。 3.Ⅲ度(重度) 阴道前壁已全部膨出于阴道口外。体征包括阴道有肿物脱出、压力性尿失禁。阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%。在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器，如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度，则行站立位检查。如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜，评估会阴体的完整性，并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁，然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损，前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在。阴道前壁下降就有膀胱下降，同时伴有或不伴有尿道过度移动。如并发尿道膨出，腹压增加时，尿道向下、向前呈旋转样滑动。有研究表明，重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻，当脱垂减轻后，尿道功能紊乱就暴露出来了，同时伴有压力性尿失禁。有重度脱垂的妇女，将脱垂物还位后，检查尿道功能是非常重要的。将膨出物还纳后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿，则提示尿道括约肌功能障碍。
相关疾病：阴道前壁膨出可以并发哪些疾病？阴道前壁膨出常并发膀胱膨出、尿道梗阻、尿排出不畅。严重者可发生排尿困难。有残余尿易并发膀胱炎，而出现尿频、尿急、尿痛。有一少部分脱垂的妇女合并肾积水。
多发检查：阴道前壁膨出应该做哪些检查？ 1.尿常规检查除外患者有无泌尿系感染。 2.阴道细胞学刮片，估计成熟指数，对患者的雌激素水平进行评价。 3.尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂。如有压力性尿失禁或排空障碍时需进行该项检查。 1.内镜检查对膀胱完全排空的功能进行评估。通常在排尿后，及时测量残余尿。 2.超声检查测量残余尿情况。
治疗方法：阴道前壁膨出治疗前的注意事项预防：应预防产伤、绝经妇女应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。疾病发生的前兆：轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。
是否传染：否
预防：阴道前壁膨出应该如何预防？流行病学阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于经产妇，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妇女其发生随着年龄的增加而增加，但真正的发生率尚不清楚。预后：复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷，或与随着年龄增长和绝经，组织变得薄弱松弛或缺损有关。其他因素如遗传因素，便秘、多次妊娠、负重、慢性肺部疾患、吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。