酒精性脂肪肝介绍_酒精性脂肪肝症状_酒精性脂肪肝治疗

首页 > 内科 > 消化内科 > 酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝

就诊指南

相关症状： 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻等。
相关疾病：　　除了肝脏损害之外，酒精性肝炎还容易引发一些并发症：　　肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。　　上消化道出血：食管静脉曲张出血多见，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。　　肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。　　酒精性酮症酸中毒：与饮酒和营养不良有关，表现为恶心、呕吐、脱水、过度通气、水果味呼吸、丙酮尿、丙酮血症、高血糖。　　Zieve综合征：三联症表现为黄疸、高脂血症和溶血，40岁男性多见，多发生在急性饮酒后，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、严重腹痛等。　　门脉高压：可由大量脂肪沉积压迫肝窦和肝静脉所致。　　肝肺综合征：表现为黑便、发绀、杵状指、低氧血症。　　感染：自发性细菌性腹膜炎常见，亦可出现皮肤、呼吸道、消化道及尿路感染。
多发检查：　　符合下面酒精性肝病临床诊断标准者，如影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT仅有轻微异常，可将其临床疾病分型诊断为酒精性肝病中的酒精性脂肪肝。　　酒精性肝病临床诊断标准：　　1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。　　2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。　　3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL.T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。　　4.肝脏B超或CT检查有典型表现。　　5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。　　符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。[
治疗方法：　　1. 戒酒：戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。　　2.营养支持：酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。　　3.药物治疗：如血清ALT、AST或GGT轻度升高，可考虑应用药物治疗。S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。　　4.酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。
是否传染：否
预防：　酒精性脂肪肝最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。　　如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。