区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征，前者加感染性休克、神志改变、肝脏肿大等，单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛，一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻，并急性感染引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切；三、影像学检查、B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。

肝内胆管结石是胆结石的一种，它是发生在肝脏胆管内的结石，可以细分为左肝管结石和右肝管结石，还可以分为一级胆管、二级胆管、三级胆管、四级胆管内的结石。肝内胆管结石的危害决定于它生在肝内胆管的部位，越是在主要的胆管的结石，那么危害越大，越是在末梢的胆管结石，那么危害相对较小，主要胆管因为它的内径比较粗，可用内镜胆道镜或十二指肠镜处理。

肝内胆管的结石，根据它的病程和病理不同，临床表现不同，早期可能没有明显的症状。发病原因往往和胆道细菌感染，还有寄生虫的感染，以及胆汁淤积有关。肝内胆管结石是胆管结石的一种，位于肝脏里面的胆管形成了一些结石，就叫肝内胆管结石，可以单独存在，也可以多发，也可以和肝外的胆管结石合并存在。

对于胆管结石患者选择进食的种类，建议是选择优质的蛋白质，包括鱼、禽类、脱脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以细粮为主，避免粗纤维摄入，脂肪类的食物要尽量的控制，特别是动物脂肪量，过量的油炸、油煎的食物，要尽量避免，以减少由于胆管结石刺激堵塞胆管而继发的症状。而肝内胆管结石由于慢性炎症反复刺激肝脏可能会导致营养不良，包括肝功能的异常、肝脏局部纤维化甚至是肝硬化等。如果肝外胆管结石堵塞了整个胆管，会出现明显的黄疸，还会继发腹痛、发热。