缺铁性贫血介绍_缺铁性贫血症状_缺铁性贫血治疗

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缺铁性贫血

就诊指南

相关症状：缺铁性贫血有哪些表现及如何诊断？【临床表现】临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。 1.症状面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛。妇女可有月经不调、闭经等。 .特殊表现缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退、恶心及便秘。欧洲的患者常有吞咽困难、口角炎和舌异常，称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口。常需要手术破除这些网或扩张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。非贫血症状缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚。患者常控制不住地仅进食一种“食物”，如冰块、黏土、淀粉等。铁剂治疗后可消失。 2.体征久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲，皮肤黏膜苍白、皮肤干枯，毛发干燥脱落。心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿。约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，其原因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失。少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。 3.常见并发症严重持久的贫血可导致贫血性心脏病，甚至心衰。【诊断标准】 1.血象轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)
发病部位：全身
相关疾病： 缺铁性贫血可以并发哪些疾病？易感染，如伴有口腔炎、舌炎等。贫血严重时可并发贫血性心脏病。
多发检查： 缺铁性贫血应该做哪些检查？实验室检查： 1.血象呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV
治疗方法：缺铁性贫血治疗前的注意事项【治疗】一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好，但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血，单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射补铁。 1.病因治疗应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗。 2.铁剂的补充铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量。如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。 (一) 口服铁剂 1.口服铁剂 ⑴ 硫酸亚铁因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。 ⑵ 富马酸铁 0.2 g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。 ⑶ 枸橼酸铁铵常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。 ⑷ 力蜚能为铁配体复合物。 ⑸ 速力菲为琥珀酸亚铁。 2.注射用铁剂有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。 ⑴ 右旋糖酐铁。 ⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。 (二) 纠正缺铁病因 1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。 2.治疗慢性胃肠疾患。 3.积极治疗慢性失血。 4.给易感人员以预防性铁剂治疗。中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显著。【预后】缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意，失败的原因常为：①诊断错误：贫血不是由缺铁所致;②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;③造成缺铁的病因未消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足，疗程不够，未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等)。
相关手术：缺铁性贫血容易与哪些疾病混淆？主要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。 1.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 常有家族史，血片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)增加。患者的血清铁及转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。 2.慢性病贫血血清铁虽然降低，但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加。血清铁蛋白常有增高。骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。 3.铁粒幼细胞性贫血临床上不多见。好发于老年人。主要是由于铁利用障碍。常为小细胞正色素性贫血。血清铁增高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度增高。骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞。血清铁蛋白的水平也增高。
是否传染：否
预防：缺铁性贫血应该如何预防？缺铁性贫血大多是可以预防的。 1.做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。 2.婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。 3.对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。 4.在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作 5.及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。脾气虚弱型 [临床表现]面色萎黄或苍白、神疲乏力、纳少便溏，舌质淡红，苔薄腻，脉细。 [食疗药膳] 1.猪血炒紫菜：猪血印克，紫菜300克(泡好)，同放入铁锅炒熟吃。 2.黄芪鸡汁粥：黄芪30克，母鸡1只(1000克)，粳米100克，将母鸡宰杀去毛及内脏(切块)，和黄芪放入锅加水煮成浓汤，用此浓汤和粳米煮粥，调味食用。 3.红参圆肉粥：红参10克(切片)，圆肉15克，粳米100克，同煮粥食用。 4、猪血菠菜汤 [组方] 新鲜菠菜500克，猪血250克，盐、味精适量。 [做法]：菠菜洗净，用开水烫一下，切段。猪血洗净，切小块先放入锅铁锅内加水煮开，然后加入菠菜一起煮汤，熟后根据个人口味调味。每日或隔日一次，连服2―3次。 [功效] 猪血价廉物美，每100克含铁高达45毫克，堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效。气血两虚型 [临床表现]面色苍白、倦怠无力、头晕心悸、少气懒言，舌质淡胖，苔薄白，脉濡细。 [食疗药膳] 1.当归枸杞猪肝煎：当归15克，枸杞15克，猪肝60克，煮汤调味服食。 2.黑豆圆肉大枣汤：黑豆50克，圆肉20克，大枣50克，水煎煮熟服。 3.木耳枣肉汤：黑木耳10克，大枣15枚，瘦猪肉60克，共煮汤食用。每日2次。 4. 阿胶红枣木耳粥 [组方] 阿胶15克，红枣10枚，黑木耳10克，糯米100g。 [做法]：将阿胶捣碎备用。黑木耳温水泡发，洗净。大枣去核。将黑木耳、大枣与糯米煮粥将熟时，加入阿胶，搅化即可。每日早、晚餐温热服食。 [功效] 黑木耳益气补血，每1百克黑木耳里含铁98毫克，是各种食物中含铁量最高的。.阿胶能促进骨髓造血功能，明显提高红细胞和血红蛋白含量;红枣养血补气。此粥益气补血，适用于血虚头晕及缺铁性贫血等症。 5芹菜炒猪肝 [组方]：猪肝200克，芹菜300克，酱油25克，糖、盐适量。 [做法]：1.将猪肝去筋膜，洗净切成薄片，加适量盐搅匀，待用。2.芹菜洗净，切段。3.将油锅烧至六成油温，投入猪肝，待变色后，倒入漏勺沥油。4.锅中留油少许，投入芹菜旺火煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，再倒入猪肝，翻炒几下，立即出锅。 [功效] 猪肝每百克含铁25毫克，芹菜每百克含铁8.2毫克。本菜谱富含铁质和叶酸，对于有贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。（仅供参考，具体需要询问医生）