精索囊肿目前治疗的方法有两种，第一种是保守治疗和手术治疗，有局部血供出现问题，有睾丸萎缩的发生，病程时间比较长，局部张力比较小的，没有任何明显症状的患者建议使用保守治疗，对于局部张力比较大，睾丸肿物比较明显的患者，通常建议使用手术治疗，手术治疗具有一定的普适性，可以使百分之九十九的患者得到彻底的根治。

应该说手术这个方法适用于绝大部分的精索囊肿，99%的精索囊肿可以通过手术的方法来治愈。 目前大家用的比较多的手术方式是鞘膜翻转术和鞘膜切除术，鞘膜翻转术是指把鞘膜折叠的缝合在精索周围。鞘膜切除术就是把多余的闭层鞘膜切掉。这两种方式可以达到很理想的根治的效果。当然手术方式还有其他的方式，比如像鞘膜联合用折叠和翻转技术，手术就是把鞘膜像缝衣服边一样把它折叠的缝在精索根部，通常适用于鞘膜比较薄的患者，鞘膜切除术适用于鞘膜比较厚的患者，还有鞘膜开窗术，鞘膜开窗术分离的面积或分离的范围比较小，通常只需要把鞘膜的前壁区域切除即可，但是鞘膜开窗术有一个致命的缺点就是复发率比较高，由于周围纤维的收缩或者一些纤维性分泌物堵塞了开窗的部位，患者可以出现复发。

用注射器抽取精索囊肿的方法简便易行，而且在诊断疾病是否伴有一些原发的问题，可能还会有一定的意义。但是单纯的用注射器抽取囊液的方法复发几率极高，所以它应该没有明确的治疗的价值。在有些基层单位目前仍然在采取抽取囊液后注射硬化剂来治疗精索囊肿，但是这种方法也有它的局限性：第一、不能够明确局部是不是有病变；第二、如果精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液与腹腔有相通，这时候硬化剂可以流入到腹腔或者流入到肠管上，产生严重的后果，甚至造成局部肠管的坏死，需要切除；此外，局部的穿刺也给感染了造成了机会，增加了感染的风险，通常进行这种操作需要严格的消毒才能进行。

绝大部分精索囊肿是原发性精索囊肿，找不到明确的原因的病变。但是在病理学表现上，可以发现局部有鞘膜增厚或者局部有炎性的表现，或者表现为局部慢性炎症的改变。因此对于病程比较慢的，病因不是很清楚的精索囊肿或者鞘膜积液，通常认为可能与炎症或创伤有关。继发性的精索鞘膜积液通常能够找到明确的原因，通常患者也会表现为急性发作的特点，比如像继发于附睾炎，睾丸炎、精索炎的鞘膜积液，可以在局部出现明显的红肿痛热症状之后，患者可以表现为鞘膜囊内分泌的鞘膜液，超过了鞘膜囊吸收鞘膜液的能力，这个时候精索囊肿就可以出现。继发性鞘膜积液可能跟创伤或者手术有关，在创伤或手术之后，也有部分患者表现为鞘膜囊内有淡血性的鞘膜积液，还有部分患者可能会与全身性疾病有关，比如像有高热或者腹水的患者以及心衰的患者，也可以有鞘膜积液的发生，部分精索囊肿可以激发于睾丸的肿瘤，因此在排查鞘膜积液原因的时候，肿瘤是不可忽视的一个排查对象。