直肠息肉介绍_直肠息肉症状_直肠息肉治疗

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直肠息肉

就诊指南

相关症状：直肠息肉有哪些表现及如何诊断？小息肉很少引起症状，息肉增大后最常见的症状为直肠内出血，多发生在排便后，为鲜红血液，不与粪便相混。多为间歇性出血，且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可在排便时脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状，便后自行缩回。直肠息肉并发感染时，可出现黏液脓血便，大便频繁，里急后重。有排便不尽感。炎性息肉主要表现原发疾病症状。诊断主要靠直肠指检和直肠、乙状结肠镜检查。见到直肠息肉后应进一步检查全部大肠，因息肉经常是多发性的。直肠镜或乙状结肠镜下取活组织做病理检查，是确定息肉性质，决定治疗方式的重要方法。
发病部位：腹部
相关疾病： 直肠息肉可以并发哪些疾病？可能发生恶变。
多发检查：直肠息肉应该做哪些检查？在直肠镜或乙状结肠镜直视下钳取活组织做病理检查，是确定息肉性质、类型、有否癌变的可靠方法。 1.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 2.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。 3.组织病理检查：确定息肉的性质。
治疗方法：直肠息肉治疗前的注意事项 (一)治疗 1.电灼切除息肉位置较高，无法自肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。 2.经肛门切除适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行，扩张肛门后，用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切除息肉;对广基息肉，应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。 3.肛门镜下显微手术切除适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。麻醉后，经肛插入显微手术用肛门镜，通过电视屏幕，放大手术野，镜下切除息肉。与电灼切除相比较，优点是切除后创面可以缝合，避免了术后出血、穿孔等并发症。 4.开腹手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉，或直径大于2cm的广基息肉。开腹作局部切除时，若发现腺瘤已癌变，应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早将发展为癌，必须接受根治性手术，应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除，经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等。 5.其他炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉，症状不明显，不需特殊治疗。 (二)预后幼年性息肉，有自愈倾向，一般不发生恶变;腺瘤癌变率较低，仅约1%;家族性腺瘤性息肉则具有很高的癌变倾向，绒毛状腺瘤癌变率约40%，早期发现，积极根治，愈后较好。
相关手术：直肠息肉容易与哪些疾病混淆？直肠息肉常以便血、大便带血、黏液血便而就诊，临床应注意与痔疮等肛门疾患或痢疾相鉴别。凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性应作进一步检查确诊。
是否传染：否
预防：直肠息肉应该如何预防？ 1、及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。 2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。直肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变。所以直肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期肠癌的高度来认识。因此，直肠息肉尤其腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态，防止直肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个、有蒂(或广基但2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次。如再次阴性可隔1年检查。如仍为阴性，每3年再检查l次，但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次。但在随访时间，每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。 [心理调护] 心理与疾病的关系十分重视，认为直肠息肉的形成与七性郁结有关，使脏腑功能失调，以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌，故心理压力大，首先应向患者说明肠息肉的西医分类及其转归，使其积极配合治疗，其次调畅情志，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒;鼓励其树立战胜疾病的信心。 [饮食调护] 嘱患者宜多食粗纤维、蔬菜、水果、饮水保持大便通畅，忌辛辣刺激性、煎炸食品，勿过食生冷;气滞血瘀型多食清热、凉血之品，如雪梨、苦瓜、蕃茄、松仁、核桃仁等。脾虚挟瘀出现便秘者可每晨开水冲服蜂蜜1杯，或食用黄芪粥、山药粥、白薯粥。湿热痰结而便秘者可每晨饮冷开水一杯。 [注意与禁忌] 做好卫生宣教和出院指导：注意包含调理，避免久坐不动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，注意观察粪便有无粘液及血丝。便秘时切忌滥用泻药。戒烟忌酒及辛辣刺激食物。鼓励并指导患者根据病情作适当的锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于促进肠蠕动。