如果游离t3、游离t4是正常的，tsh轻度偏高，一般建议的是再次复核一次，如果仍然有tsh的偏高，应该诊断为亚临床甲减。亚临床甲减是否需要处理，主要要取决于tsh升高的程度，以及患者是否有甲减的相应的症状，以及有没有合并高脂血症等等来决定。如果tsh大于10，一般建议要按甲减给予补充甲状腺激素治疗，如果tsh在4-10之间，患者有相应的甲减的症状或者合并了高胆固醇血症，可以给予补充甲状腺激素的药物治疗，如果患者没有甲减的症状，也没有高胆固醇血症，可以定期复查，不需要积极的处理。

您若抽血检查甲状腺功能，提示促甲状腺激素tsh偏高，那么考虑可能存在着甲减。如果您的t3、t4是正常的，那么是属于亚临床家甲减；如果您的t3、t4是升高的，那么考虑是临床甲减。一旦确诊以后，建议一定要到内分泌专科就诊，在医生指导下服用左旋甲状腺素片补充甲状腺激素，维持机体的代谢。经过口服左旋甲状腺素片以后，人体的甲状腺功能一般都会维持在一个比较好的状态，但在治疗的过程中一定要注意监测甲状腺功能的情况，根据甲功调整药物剂量。

TSH也就是促甲状腺激素，是腺垂体分泌的肽类激素。TSH的作用是促进甲状腺激素的合成和分泌，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺功能状态。TSH偏高的原因有如下几点。一、垂体病变，当垂体瘤或者垂体增生史可以出现促甲状腺激素升高，促甲状腺激素升高刺激甲状腺激素分泌，会出现垂体性甲亢的情况。二、甲状腺功能减退，当甲状腺分泌T3、T4减少时，对促甲状腺激素的抑制作用减弱，出现促甲状腺激素偏高的情况。当既有促甲状腺激素升高，又有T3、T4降低时则为甲状腺功能减退。当只有促甲状腺激素升高，T3、T4正常时则为亚临床甲状腺功能减退。

还有一种情况就是tsh瘤也就是线垂体出现腺瘤，腺瘤主要分泌的是促甲状腺激素，可能会导致tsh的升高，而甲状腺激素的水平，变化并没有特别的明显，需要根据患者的临床症状，以及相关的辅助检查，进一步的分析确诊。