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植物人

就诊指南

相关症状：患者处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，如对光反射、角膜反射和痛觉逃避等。可归属于中医“昏迷”的范畴。目前，国内外对本病均无有效办法。其临床表现有以下几个特征： 1．随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种病人不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。 2．智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失；其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。 3．主动饮食能力丧失，不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。 4．大小便失禁。 5．脑电图平坦或出现静息电位，受伤后数月可有高波幅慢波，或有偶然的α节律。这些都是植物人的发病机理及临床特征。
发病部位：全身
相关疾病：一、肺部感染：植物人患者咽部反射消失，致使口、鼻、咽部分泌物、呕吐物误吸入气道内，引起肺部感染；患者呈张口呼吸或气管插管、气管切开、吸痰等操作，使呼吸道防御功能下降，细菌侵入肺部而感染；在进行呼吸治疗时，治疗器械污染，如、雾化器、吸痰装置等的污染也是导致肺部感染的重要因素。二、泌尿系感染：植物人患者长期卧床，大小便失禁，会阴部卫生状况不佳或因导尿刺激尿道及膀胱，造成细菌入侵和尿道损伤而并发感染；膀胱冲洗也可引起逆行感染。三、皮肤并发症：植物人患者长期卧床，局部组织遭受持续性垂直压力；大小便失禁，皮肤受潮湿刺激、污染，机体抵抗力下降等均可引起皮肤压疮。四、口腔、眼睛并发症：植物人患者由于吞咽反射消失，口鼻分泌物积聚加上张口呼吸痰液易结痂，可引起口腔细菌或真菌感染；由于眼睑闭合不全，眼球长期暴露于空气中，引起角膜干燥，角膜炎等并发症。五、肢体并发症：植物人患者由于长期卧床，肢体固定不动，使关节维持某一姿势时间太长，引起关节挛缩和僵硬，常见有垂足、垂腕、髋关节屈曲挛缩、髋部外旋等。
多发检查：眼：瞳孔大小与瞳孔对光反射，眼肌瘫痪，角膜反射，头眼反射（转动头部时出现“洋娃娃眼”反应，只有在没有颈椎骨折的情况下才可进行测试），眼底镜检查有无视乳头水肿，眼底出血，血管硬化，糖尿病性或尿毒症性视网膜炎。耳鼻喉：脑脊液或血液外漏，舌头咬伤或瘢痕，呼气的气味（酒精，丙酮，副醛，氰化物的苦杏仁味）。心血管系统体征：心尖区心率与心律，脉搏的特征，两侧上臂的血压，心脏功能失代偿的征象，周围血管硬化，手指与足趾有无发绀或呈杵状。神经体征：瘫痪，颈项强直，各种反射，肌肉抽搐，惊厥发作。其他的检查还有：皮肤色泽，头皮是否有挫伤，呼吸，三大常规检查等。
治疗方法：　目前对植物人尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。为保持病情稳定，促进大脑功能恢复，同时做一些非特异性治疗，如维持呼吸循环功能;保证水、电解质平衡;保证充分的营养;使用脑代谢促进药物(如脑活素，胞二磷胆碱，ATP、细胞色素C等;声、光、电刺激;高压氧仓及脑室分流术。
相关手术： 1．闭锁综合征 Nordgren于1971年报道很高由于双侧脑桥基底部病变，脑干腹侧的皮质脑干束和皮质脊髓束受损，而导致的缄默和四肢瘫痪，看起来很像昏迷，但实际上意识完全问题清楚，病人德技能用睁闭眼对问话做出回答复发。 2．昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍，其特征是两眼闭合，表扬不能唤醒。它与PVS的区别在于后者能醒觉而无认知，而昏迷者既以后不能唤醒，又无认知。 3．脑死亡脑死亡是脑的全部(专家特别是脑干)功能的持久且不可逆地丧失，特征是深度昏迷，且无自主呼吸，必须用呼吸机维持，脑干反射全部丧失。
是否传染：否
预防： 暂无先关资料。