晚期的贲门癌大致有三种情况：一种情况就是肿瘤侵犯超过了浆膜层，从而侵犯了周围的临近器官和组织；大二种情况就是有周围淋巴结位的转移；第三种情况就是有远处的转移。对于前两种情况我们还是有手术机会的，术前可以进行新辅助化疗，化疗使肿瘤缩小以后，我们可以评价是否可以手术，手术后再根据情况进行化疗，远处转移的贲门癌一般就是不考虑手术，在这种情况下，我们治疗目的就考虑一个就是提高患者的生存质量，另外就是延长患者的生存时间，在这种情况下，如果病人情况比较好，他的体能状况评分达到二分，小于二分的话我们可以进行化疗，如果大于二分或者三分，体质状况比较差的情况下，我们就以支持治疗为主。

检查贲门癌的方法如下：1、最常用的是上消化道造影，它可看出病变是否出现恶变或出现肿瘤等问题，诊断率在95%以上；2、胃镜检查。胃镜是诊断贲门癌的黄金标准，胃镜发现肿瘤并取活检，然后进行病理学检查，患者可以在显微镜下看到癌细胞，以及通过免疫组织、化学等进行肿瘤的更细分类；3、其它的一些检查包括CT、B超、PET-CT；4、患者还可以进行抽血化验来看看肿瘤标志物，还有用血常规、肝肾功能等来判断。

贲门癌国际tnm分期标准是这么分的； t是指原发肿瘤，tx原发肿瘤无法评价。t0是切除标本中未发现肿瘤； t1是原位癌，肿瘤位于上皮内而未侵犯粘膜固有层，t1a是肿瘤侵犯粘膜固有层或者粘膜肌层，t1b是指肿瘤侵犯粘膜下层； t2是指肿瘤侵犯固有基层； t3是指肿瘤穿透浆膜下层的芥蒂组织，未侵犯脏层覆膜或者邻近器官； t4a是肿瘤侵犯浆膜，指的是脏层覆膜，t4b是指肿瘤侵犯邻近组织。 n是指区域淋巴结的情况，tx指的是区域淋巴结无法评价，t0是区域淋巴结没有转移； n1是指有一到两个区域淋巴结有转移； n2是指有三到六个区域淋巴结有转移； n3是指7个或7个以上的区域淋巴结转移，n3a是指有7到15个区域淋巴结有转移，n3b是指有16个以上区域淋巴结有转移。 m是指远处转移，m0是指无远处转移，m1是指存在远处转移。 所以根据tnm的不同分期0期是指的tsn0m0，1a期的病人是指替t1n0m0，1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0； 二期a的患者是指t1n2m0，t2n1m0，t3n0m0，二期b的病人是指t1n3m0，t2n2m0t3n1m0t4n0m0； 三期a的患者是指t2n3m0，t3n2m0t4n1m0，三期b的患者是指t3n3m0，t4n2m0t4n0m0t4n1m0，三期c的患者是指t4n3m0，t4n2m0t4n3m0。 四期患者就是指任何t，任何n，只要有远处转移的m1患者。

贲门癌的难主要就体现在以下几个方面，第一个主要是发现比较晚，这导致手术比较难以根治，比较难以就是彻底的切除，所以说预后比较差，第二就是它的特殊的位置，贲门是个关口，这个胃的上口叫贲门，下口叫幽门，它在上口，是个比较狭窄的部位，如果给它切掉了胃变小了，病人就不能吃太多的食物导致营养的缺乏，免疫功能下降还有会导致反复的胃液反流，食物的反流，给病人造成很多的痛苦，第三个方面是它的这个特殊的病理性质，因为这个贲门癌大部分以腺癌为主，这个腺癌比如对化疗、放疗它都不敏感，虽然通过现在的这个手术化疗以及中医中药，靶向治疗等等但它以后还是比较差，第四个方面，主要原因还是发现时都是比较晚，往往有转移之后才会发现，转移之后给综合治疗的机会比较少，再加上这个病人肿瘤的负荷量比较大，导致虽然通过综合治疗，很难有效地控制它这个恶性肿瘤的发展，导致病人的生存时间都不会太长，预后比较差。