急性肠炎介绍_急性肠炎症状_急性肠炎治疗

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急性肠炎

就诊指南

相关症状：多在进食后数小时突然出现，腹泻每日数次至10余次，呈黄色水样便，夹未消化食物，一般无粘液脓血。腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛。病变累及胃有恶心呕吐、上腹不适等。伴发热、头痛、周身不适、四肢无力等全身症状。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生，一般来讲，可以从以下三个方面来观察，消化道症状、全身症状、体征方面的症状。急性肠炎表现在这些方面的是：消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。体征方面：肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般急性肠炎患者病程短，数天内可好转自愈。注意到这些症状，就可以及时的对急性肠炎进行治疗，这样我们就避免了延误病情造成不必要的麻烦。
发病部位：腹部
相关疾病：急性肠炎的并发症主要表现在以下几个方面： ⑴原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。 ⑵肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。 ⑶克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。 ⑷特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的疾病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。 ⑸胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
多发检查： ⑴血液检查：血常规中的白细胞可轻度增加，血沉略有增快。 ⑵大便常规或培养：多为正常，也可见到少量白细胞和红细胞。如系细菌感染可发现致病菌。
治疗方法：处理原则急性胃炎的治疗，典型的急性胃炎，胃黏膜广泛充血。急性胃炎的原因很多有：酒精中毒，药物，感染，等。急性胃炎的治疗 ⑴去除诱因，卧床休息，进清淡易消化食物。 ⑵如找到致病菌，应按药物药敏试验用药。 ⑶对症治疗。脱水病人应予补液，并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。 ⑷中医治疗。不同类型急性肠炎的治疗 ⑴急性单纯性胃炎：急性单纯性胃炎可由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。其胃粘膜病变主要为充血、水肿，粘液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和轻度糜烂，本病发病多急骤，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。因感染而致病者常伴有急性肠炎而有腹泻、脐周疼痛，重者可有发热、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程较短，具有自限性。其治病原则主要为祛除病因、对症治疗、合理应用抗生素及注意纠正水、电解质紊乱等。 ⑵急性糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。口服药物（如水杨酸盐制剂、保素松、消炎痛、利血平、糖皮质激素等）、酗酒及危重疾病的应激状态为其常见病因。本病典型的临床表现为上消化道出血，有呕血和黑粪；但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。急性糜烂性胃炎的治疗原则主要为积极治疗原发病，祛除致病因素，并做相应的制酸和止血处理。如果为上消化道大出血应及时给予输血、输液、积极补充血容量。 ⑶急性腐蚀性胃炎：急性腐蚀性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其它腐蚀剂而引起的胃粘膜损伤。胃部病变在轻者表现为粘膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38℃～39℃，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。本病是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救，监测生命指征，应用解毒剂，营养支持及抗生素防治感染。 ⑷急性化脓性胃炎：急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌为链球菌，其次为葡萄球菌和肺炎双球菌及大肠杆菌。呼吸道感染或其他感染、胃溃疡、胃息肉摘除以及胃手术为其诱因。本病起病急骤，临床主要表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。本病一旦确诊，应立即给予手术，并用大剂量抗生素控制感染，纠正休克、维持水、电解质平衡。 ⑸急性出血性肠炎如何防治：急性出血性坏死性肠炎临床表现为：起病急，发病前多有不洁饮食史，腹痛最多见，也常可为最先发症状，病初常表现为逐渐加剧的脐周或左中上腹阵发性加剧性腹痛，腹痛发生后即可有腹泻，粪便初为糊状而带粪质，其后逐渐转为黄水样，继之即呈血水状或赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪质少而具恶臭，无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅一到两天，长者可达一月余，且可呈间歇发作或反复多次发作。呕吐常与腹痛、腹泻同时发作。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样，也可呕吐胆汁。起病后即可出现全身不适、软弱和发热等全身症状。发热一般在38℃～39℃之间，少数可达41℃～42℃，但发热多于4 至7天暂退。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。本病胃肠道症状虽重，但腹部体征却相对较少。腹部饱胀，有时可见肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。本病病情轻重不一，病变仅及肠粘膜者多为轻型，病程通常为7～21天，复发者较少，而且病愈后常无后遗症。病变严重者可在起病后1～2 天内出现大量便血而致休克，或在腹痛便血后1～2天出现高热、抽搐、意识模糊和昏迷等严重中毒症状。此外，若病变侵及粘膜肌层，累及浆膜，出现较深的坏死、平滑肌断裂者可出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎等严重并发症。急性胃炎的治疗，急性胃炎，主要通过外源及内源性刺激因素损伤胃粘膜导致急性胃炎。因此在日常生活中尽可能避免这两种因数的作用，必须注意饮食卫生，不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒、服刺激性药物。另外，对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视，彻底治疗及清除之。本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检查。但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者，必须积极处理急性肠炎常规治疗一般治疗：适当地进清淡饮食，使消化道适当休息，注意休息，用具消毒，防止交叉感染。药物治疗：包括控制肠道内外感染和胃肠粘膜保护剂，微生态制剂治疗。如果是肠道内外感染引起的肠炎，尤其是粘液脓血便时可适当使用抗生素控制感染，要根据不同的细菌感染选用不同的抗生素，成人可选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸、氨苄青霉素，甚至头胞类抗生素。但儿童就不宜选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。胃肠粘膜保护剂主要有思密达、必奇，可保护胃肠粘膜，凝固杀死肠道的细菌与病毒，起到止泻作用。微生态制剂，如妈咪爱、常乐康、金双歧、整肠生等，主要是调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。纠正脱水和电解质紊乱：在出现腹泻初期，在家里可用米汤加少许糖盐或开水加糖进行口服防脱水，对于轻度、中度脱水，但一般没有呕吐及腹胀的病人可以只口服补液盐。在口服ORS补液盐时特别要注意，每袋补液要一次加500ml温开水冲服，24小时未服完时一定要倒掉，重新配制。一般按轻度脱水总量100—120ml/kg，中度脱水120—150ml/kg体重补给。如果是重度脱水或轻、中度脱水患者出现一般情况很差时，甚至有钾、钠、氯电解质紊乱酸中毒时，就需要在医院进行静脉输液治疗。护理：对于老人、儿童和婴幼儿腹泻的护理是非常重要的，包括做好胃肠道隔离，急性期准确记录出入水量，保持口腔皮肤清洁，每次大便后用温水冲洗臀部，防止尿布疹及继发感染，肛周发红糜烂时可用20%鞣酸软膏涂局部皮肤，输液时要求按速度与量进行，四肢发凉时要注意保暖，注意病室空气流通。恢复期重视营养，饮食中要逐渐增加易消化食物，保持环境清洁，避免继发其他感染。
相关手术：急性肠炎是常见病、多发病，多由于细菌及病毒等微生物感染所致，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。急性肠炎的诊断并不难，患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故亦称急性胃肠炎。本病当有上消化道出血时，应与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。
是否传染：否
预防：积极开展卫生宣教工作，勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。加强食品卫生管理，变质及被沙门菌属污染食品不准出售。搞好食堂卫生，建立卫生管理制度，认真注意食品制作卫生，防止食品被污染。做好水源保护，饮水管理和消毒。