急性化脓性牙髓炎是急性牙髓炎中典型的阶段，此时有以下临床表现：1、严重的自发痛，疼痛持续时间会相对较长，夜间疼痛会明显加重，而且会出现夜间睡觉后疼醒的情况。2、冷热刺激疼痛同样会明显加重，在特殊的时期内有可能会出现冷刺激疼痛缓解的现象，但是大多数时间无论是冷刺激还是热刺激，都会出现疼痛明显加重的情况。3、疼痛有时不太容易定位出现放射痛的情况，不太容易定位是指有时患者，甚至分不清自己到底是上颌疼痛还是下颌疼痛，放射性痛是指疼痛经常会放射到耳颞部，导致耳颞部同样有剧烈的疼痛。

急性牙髓炎的患牙在开髓后原则上不应该开放髓腔，因此开髓减压，将牙髓完全摘除是控制急性牙髓炎疼痛的最可靠方法，急症处理后要嘱患者尽快安排复诊，继续进行根管治疗。对于急性牙髓炎的处理应在麻醉下实施无痛治疗，以避免加重患者的痛苦，医生去除腐败软化的牙体组织，打开髓腔，摘除牙髓，封药。

急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由牙髓的慢性炎症急性发作而来，急性牙髓炎的病理变化：1、炎症发展过程分为浆液期和化脓期。急性化脓性牙髓炎，是指在牙髓炎短暂的浆液期中渗出的白细胞不断坏死，液化形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎，化脓可能是局限的，也可能是弥散的。急性牙髓炎的浆液期和化脓期没有截然的分界，而是一个移行过程。急性牙髓炎的临床表现，主要症状是剧烈疼痛，疼痛具有下列特点，自发性，阵发性疼，夜间疼，温度刺激加剧，疼痛不能定位。检查时临床多可见，极近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患，探诊可引起剧烈疼痛，有时可探及微小的穿髓孔，并可见有少量脓血自穿髓孔流出。

如果孕妇出现了急性牙髓炎的症状，必须要马上进行处理，可以到正规医院的口腔科就诊，在口腔医生的评估下可以对牙齿进行钻洞，开放牙神经，疼痛就能够快速的缓解，否则会严重影响孕妇的健康，同时会威胁到胎儿的健康。一般来说疼痛如果经过处理，一天到二天后在放杀神经，使用比较温和的药物杀掉神经就会恢复。急性牙髓炎疼痛起来是非常剧烈的，而且会出现一阵一阵尖锐性的疼痛，同时会出现放射性的疼痛。