巨大儿介绍_巨大儿症状_巨大儿治疗

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巨大儿

就诊指南

相关症状：巨大儿有哪些表现及如何诊断？ 1.病史：患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。 2.症状：孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。 3.体征：根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。 4.B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。
发病部位：全身
相关疾病：巨大儿可以并发哪些疾病？对新生儿的影响 1.分娩过程延长通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了。因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。 2.肩难产在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。 3.神经瘫痪最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。对母亲的损害 1.造成产道撕裂伤由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。 2.产后出血由于胎儿过大，胎儿娩出后子宫常常收缩不良，造成产后出血甚至死亡。
多发检查：巨大儿应该做哪些检查？ B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。
治疗方法：巨大儿治疗前的注意事项 1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。 2.骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。 3.巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩。 (1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。 (2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。 4.胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。 5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。
相关手术：巨大儿容易与哪些疾病混淆？ 1.双胎：双胎时腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。 2.羊水过多：羊水过多时腹部膨隆明显，但检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，B超可确诊，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。 3.脑积水：脑积水儿头大而有弹性，与胎体大小不成正比例。阴道检查儿头大，囟门骨缝宽，颅骨壁薄如乒乓球感。B超可确诊。
是否传染：否
预防：巨大儿应该如何预防？谨防巨大儿出生对策 1.孕期科学摄取营养新生儿平均出生体重如果保持在3100克，这是一个很理想的数字。巨大儿的发生率是可以通过人为努力降低的。日本在上世纪60年代巨大儿的发生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大儿发生率就上升至4%。由于加强了孕期营养教育，到了80年代中末期，巨大儿的发生率下降至2%，并持续至今。从日本的经验来看，关键在于观念的转变，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。 2.加强孕期营养教育孕期科学摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大儿发生率的关键。在我国大城市中，孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。 3.孕期坚持运动孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大儿。 4.做糖尿病筛查每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，更应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。