小儿支气管炎介绍_小儿支气管炎症状_小儿支气管炎治疗

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小儿支气管炎

就诊指南

相关症状：（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。（二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。（三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。（四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。
发病部位：胸部
相关疾病： 1．支气管肺炎：患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。 2．支气管扩张：当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。 3．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病：如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。
多发检查： (一)临床表现 1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。 2．主要症状为咳嗽、咳痰。 (二)主要类型 1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。 2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。 (三)理化检测 1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。 2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。
治疗方法：（一）控制感染急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。（二）对症治疗 1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 2．解痉氨茶碱：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。舒喘灵：6岁以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）1-2揿/次每日2-3次。喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次1-2揿（50μg-100μg）/次，每日2-4次。（三）中药治疗 1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。 2．外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒付作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。（四）推拿治疗通过中医推拿手法，对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。
相关手术：（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。
是否传染：否
预防：首先要注意小孩的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高，不要只想着怕小孩冷，而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了，免得汗湿衣服更容易感冒。如果孩子感冒，要尽可能早的给点药治疗，不要延误病情。中医儿科认为小儿发病容易，变化迅速，小孩出现感冒后，早一小时服药与晚一小时服药，所出现的结果是完全不一样的。长期接触小孩的家长们，要学会观察小孩是否有感冒的异常情况，发现有异常时就应及时作出处理。如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而废。小孩发烧超过39℃时，应在2小时内将体温降至38℃以下，体温持续39℃以上超过2小时会引起大脑细胞受损，影响小儿智力。有的小孩感冒后出现扁桃肿大或咳嗽(支气管炎)，由于没有一次性治愈，导致以后有感冒首先就表现为扁桃肿大或咳嗽，并很难彻底治愈，时间长了就会转成慢性扁桃体炎和慢性支气管炎。最后就是要训练。