妊娠期心脏病介绍_妊娠期心脏病症状_妊娠期心脏病治疗

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妊娠期心脏病

就诊指南

相关症状：妊娠期心脏病有哪些表现及如何诊断？临床表现 1、心力衰竭：心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，心功能不全表现为： ①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿罗音。X线检查示间质水肿。②急性肺水肿：多见于重度二尖瓣狭窄，由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音。③右心衰竭：常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务衰竭史。在先心病孕妇，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症，由于右心室压力负荷过重，也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭。 2、感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。 3、缺氧及发绀：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，妊娠期外周阻力低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。 4、栓塞：妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞，易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞，使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。诊断若孕前即知患有器质性心脏病，当然不存在诊断问题，但有些患者可无自觉症状而不就医。由妊娠引起的一系列心血管系统的功能改变，可导致心悸、气急、水肿等症状，也可伴有心脏轻度增大、心脏杂音等体征以及X线、心电图改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。 1、Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。 2、舒张期杂音。 3、严重的心律失常，如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。 4、X线摄片示心影明显扩大，尤其个别心房或心室明显扩大。 5、超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。
相关疾病： 妊娠期心脏病可以并发哪些疾病？本病严重的并发症：可致孕、产妇和围产儿死亡。
多发检查： 妊娠期心脏病应该做哪些检查？ ①常规作心电图检查有助诊断。 ②超声心动图有助于确诊有无肺动脉高压及先天性心脏病的类别。
治疗方法：　　(一)妊娠期处理: 　　对心功二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，进低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。孕妇对毛地黄类药物耐受性较差，用药时(尤其在快速毛地黄化时)应注意毒性反应，如呕吐、脉搏缓慢及胸痛等。孕期最好服用作用及排泄较迅速的毛地黄类药物，如地高辛0.25mg，口服2/日，2～3天后酌情改服一次，不要求达饱和量，以防万一发生心衰后，能有加大剂量的余地。因长期用维持量较难掌握，离预产期远者，病情好转后可停药，临产后如需要可快速毛地黄化。凡有以下情况者，应设法终止妊娠：　　1.心脏病较重，代偿功能在三级以上者; 　　2.既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者; 　　3.风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫绀型先心病; 　　4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者; 　　5.严重的先天性心脏病及心肌炎。终止妊娠的方法，妊娠在3月以内可行人流术，>12周而
是否传染：否
预防：妊娠期心脏病应该如何预防？　　1，预防：　　1)、产程开始即应给抗生素，积极防治感染。每日4次测体温，勤数脉搏和呼吸。　　2)、使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间断吸氧，预防心衰和胎儿宫内窘迫。　　3)、如无剖宫产指征，可经阴道分娩，但应尽量缩短产程。可行会阴侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担，故可适当放宽剖宫产指征。以硬膜外麻醉为宜。如发生心衰，须积极控制心衰后再行剖宫产术。　　4)、胎儿娩出后腹部放置沙袋加压，防止腹压骤然降低发生心衰，并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如产后出血超过300毫升，肌注催产素10～20单位。需输血输液时，应注意速度勿过快。　　5)、产褥期产妇应充分休息。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。绝育术应予考虑。