气管切开后还能说话吗

2020-06-05 阅读：1.30k 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 气管切开后还能说话吗

精选回答：

- 柳晓杰主任医师
- 武警总医院烧伤整形科
气管切开后还能说话吗？气管切开后正常人说话是通过声带振动气流来说话的，我们气管切开，在气管的软骨环二三之间切开，气流它是不通过声门来进入肺内的,所以他是不能说话的.但是如果我们想说话的时候可以把气管气囊开放，把气管切开的这个口堵上，这样气流就会通过声门振动就可以说话了，但是他说话的声音可能会有点模糊。

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气管切开手术
在进行气管切开术之前，需要对患者进行全麻，评估患者全身情况，然后再做这项手术，这样做的安全性会更高一些。不过，当存在低血容量休克、肺大泡、大咯血、心源性肺水肿、气胸或者张力性气胸等情况时，要禁止做气管切开术。当出现下呼吸道分泌物潴留、喉阻塞等情况时，可考虑做气管切开术。
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气管切开手术
气管切开手术基本上可以是一个保命的手术，为什么这样说。第一点，当有些人在受到一些暴力的外伤作用在咽喉部的时候，咽喉部的软骨被打碎，这个时候及时的做气管切开，维持呼吸道通畅，是可以救命的。再有的人比如异物或者是急性的过敏，导致喉头水肿的时候，也需要急性的进行气管切开，这种情况下可以拯救患者的生命。在紧急情况下可以不用麻醉，在我们平常日的临床过程当中，比如脑出血或者是脑外伤长期昏迷，气管插管超过七天的患者，我们都建议做气管切开手术。我们可以在手术室里边进行局部麻醉，然后进行气管的切开。操作的一般步骤，就是手术进行消毒铺巾，然后采用直切口，切开的主要是甲状软骨下缘或者是胸骨上窝处这一块的皮肤以及周围的软骨，然后将管状的东西插进去，然后进行固定缝合，这是最基本的步骤。它有一些注意事项，就是切口必须在正中位，拉钩的时候均匀地用力上提，这样能够保证切口在在正中位，然后气管导管里边应该有气囊，以免呕吐物吸入呼吸道，同时也利于呼吸的管理。然后每天必须做清洁和消毒内的管，然后更换内管和吸痰的时候，应该严格无菌操作。术后来讲，一是定期的护理，因为两边都有绳子固定，看一下松紧程度。再一个观察呼吸的状态，不要用被褥来遮盖套管，必要的时候也可以把这些套管口的分泌物及时的去除。
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气管切开手术
比如因为喉部炎症或者异物导致了严重的喉阻塞，或者是因为下呼吸道分泌物潴留比如是因为颅脑外伤等原因导致下呼吸道分泌物增加，为了保持呼吸道的通畅，可以进行气管切开手术。也可以采取预防性气管切开手术，比如在进行手术的时候进行全麻，为了防止出现窒息，给予进行气管切开手术。但是如果出现低血容量休克心衰，或者是出现大咯血的患者，或者是出现心肌梗死，是不能进行这项手术的。
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气管切开手术
是气管切开对于患者来说是有创的操作，一定要等到患者病情平稳后再实施手术，绝大多数患者可以通过逐渐的恢复过程中将气管逐渐封闭恢复为正常的通气状态。对于需要长时间实施机械通气的患者来说气管切开是一个最常见的人工气道的方式。因此对于气管插管，相比气管切开具有很多的优点，比如说可以减少呼吸道系统的并发症容易固定，容易护理，同时也有利于护士吸痰。
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气管切开后
气管切开以后一直有痰，需要及时的给予患者清理痰液，需要吸痰，并且给予患者翻身拍背，促进痰液的排出，给予患者静脉应用盐酸氨溴索、雾化运用α糜蛋白酶促进痰液的稀释以及排出。可以给予患者鼻饲盐酸氨溴索口服液、福多司坦胶囊、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮液，这些都能够稀释痰液，促进痰液的排出。通过静脉物化口服，多管齐下，帮助患者体内的痰液稀释，促进排出。
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气管切开后
脑卒中后气管切开的原因有很多，大多数是由于重度的脑外伤后卧床引起坠积性肺炎，痰液不能顺利咳出形成痰栓，阻塞气道导致窒息危及生命，因此当患者上呼吸道梗阻的症状已经完全消除，没有发热而且肺部无感染，而且痰液不多、咳嗽有力，咳嗽以及吞咽反射都很好的情况下可以考虑封管。当完全堵塞气管套管24到48小时后，患者仍然能安全入睡，无胸闷、憋气等表现，痰液也可以自行咳出，此时可以进行气管封管。气管封管前可以用软木塞或者是纱球堵塞气管套管的外口，应密切观察患者的呼吸情况，如果患者出现呼吸困难，应及时去除套管外口的堵塞物，或者改为堵塞一半或三分之一。
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