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断指再植术后如何护理

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病情描述: 断指再植术后如何护理

精选回答:
  • 对断指再植护理要求特别专业对于手外科来说,断指再植常规手术,一般护理要求就是第一个,患者要最好能在单间病房受感染少,因为要卧床7到10天尽量通风,第二个温度一般保证24到26摄氏度,温度去要适合通风,还有就是一个家人配合的时候,饮食方面也要注意,还有一个问题就是病人绝对要禁止吸烟,因为尼古丁会造成血管痉挛。所以病人要戒烟,陪护人也要戒烟,因为陪人的可能一股烟味来了可能会造成一个患者吸到二手烟,也会造成血管的危象,还有患者卧床以后训练大小便,在床上大小便病人一周之内是绝对禁止下床的,所以护理非常重要,另外就是医疗这一块观察断指再植血运、血循环,看肢体、静脉回流好不好,要随时判断有没有动脉静脉危象。所以断指术后的护理需要陪护人,患者和医生护士要密切配合好,最后才能成活一个断指再植。
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  • 根据临床经验,如果是符合条件的断指是可以再植回去,可是它有一定的要求,一个是损伤的程度,比如是锐器伤、刀伤或者是切割机切伤,长端的损伤并不严重是可以再植的,如果对于一些比较重物的压砸伤导致骨骼皮肤都已经压得粉碎,那么这部分是不能再植回去的,断指除了局部损伤以外,如果时限太长,远端缺血坏死太久,那么这个时候也是不能够进行断指再植的。
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  • 断指再植术后怎样复查
  • 断指病人很多做完断指再植以后,出院的时候复查的时候,我们也会交代第一个要坚持戒烟,因为我们见到最常的可能断指再植术后,因为患者又吸烟可能有三十多天又坏死的报道,所以复查非常重要,复查第一个是要拍片子看骨头长得怎么样。第二个要检查手指吻合的神经恢复的怎么样,还有看指甲的生长皮肤的颜色或者是感觉恢复,看有没有冻伤或者烫伤这些情况,所以复查的时候一般两三周最好来一次,进行一次门诊来复查,再植一般来说经过手术在医院里边,一般呆上一周就是危险期血管危险就过了,后续在家里边家里的要求也是要禁烟,也要注意饮食这些情况,然后他来到医院复查,主要是要看肢体成活的情况,神经恢复的情况,要愈合好一般看他骨头,当然再植可能要做内固定钢针内固定,我们看片子长得还可以,一般6到8周大概两个月钢针就可以拔了,拔了后续就要指导他功能锻炼,所以要愈合好往往后续的治疗,锻炼可能要持续到半年时间。
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  • 断指再植以后可能会出现肢体的肿胀,手指的肿胀瘀血,我们多见于几种情况。第一个由于这种手指的挫伤和循环不好,我们可以抬高患肢,还有可以给指端切开减压,还有可以使用一些促进消肿。另外对于手术本身来讲我们可以尽量多吻合一些血管,吻合动脉、静脉。第二个术后出现血肿要及时的要去清理血肿,要去减压同时使用一些消除水肿的药物,改善循环的药物。
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  • 断指再植一般是在7-10天能够确定成活,断指再至术后,血管吻合以后,头一个24小时,就是血小板要聚集到,吻合口附近进行修复,所以第一个24小时,是最危险的时候,最容易发生痉挛栓塞,术后72小时的时候,血小板已经将吻合口,基本上铺平,然后它这个时间,也是一个风险,72小时,超过72小时以后,就有可能开始感染,因为感染一般都是,72小时以后,局部的感染,引起来局部的渗出比较多,或者是有脓性分泌物,侵入血管,可以引起血管栓塞,影响远端的血运,超过72小时感染的时期,然后一周左右,基本上就稳定,假如皮瓣或者断指,没有肿胀淤血,流脓或者是其它的一些因素,就基本成功了,所以咱们就是说,断指再植多长时间,能构成活,一般是在7-10天左右。
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  • 断指再植手术有几个特点。第一个它是一个精细化手术,它必须借助于专用的工具比,方说我们用的光学显微镜。第二个我们要有专用的手术器械,这种器械不同于我们平时做手术常规器械。它很精细适合在显微镜底下操作,手术医生要经过专科的显微外科的培训,能够在镜下进行操作。缝合的线也是非常细小的,这是我们过程中必须具备的条件。当然做这个手术,还要有一个团队的去配合,不是一个人能做到的。
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  • 出现断指情况第一时间把伤口进行包扎、加压包扎,防止指端出血。对于这个断指我们保存非常重要,有这么几个原则。第一个,我们要清洁,如果对于污染非常严重的断指我们可以用就地取材,比方我们自来水冲洗一下,用一个干净毛巾它包裹起来封到一个密封的塑料袋,放到一个密封的盒子里。在这个袋子周围放一些冰块或者一些低温的液体,延缓、减少指端的代谢有,利于以后断指的成活。保存以后尽快带到医院,让医生进一步处理。要尽可能的发现全部的断指不要遗留,如果出现了遗留也是很难进行下一步手术的。
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