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牛兵副主任医师
口腔科
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如何判断牙髓坏死

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病情描述: 如何判断牙髓坏死

精选回答:
  • 牙髓坏死是牙髓的一个终末状态,常常是由急性牙髓炎发展到慢性牙髓炎,如果反复不引起重视,最后引起的牙髓自然坏死。它是一种牙髓坏死以后没有自觉症状,冷热刺激没有任何反应。第三,根据病史和外伤史综合判断,另外一个根据牙齿的颜色改变,就是牙齿呈灰黄色,或者是无光泽,可以判断是否牙髓坏死。另外结合X线片进行判断。在临床上常常应用冷热测试法,如冷测法是要低于10度的冷水,常用小冰棒放于牙齿的唇侧1/3处,先测对照牙,或者是相邻的健康恒牙作为对比。如果和健康牙相比反应迟钝,或者是没有任何反应,就称为牙髓坏死。热测法就是用高于60度的热水,在60度到70度之间的热水,临床上常常用烧热的牙胶,放于患牙的唇面,冷热刺激没有任何反应,是判断牙髓坏死的一种方法。另外用电活力测试方法,使用电活力测试仪强于正常的患牙的电流,还是没有任何反应,也可以判断牙髓处于坏死状态。
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  • 牙髓坏死大多是无自觉症状,患者一般没有明显的疼痛,大多可见牙齿变色来就诊。变色的原因是牙髓组织坏死之后红细胞破解分裂,然后血红蛋白分解的产物进入牙本质小管所致。临床检查中牙冠大多存在深的龋坏或其他的牙体硬组织的疾患,或有充填体或深的牙周袋体等。在叩诊可以看到牙髓坏死的患牙,一般叩痛和正常牙是有轻微区别,会有轻度不适。通过牙髓活力测试,大多的患牙是没有反应的。X光显示牙髓坏死的患牙的影像无明显异常,但通过病史大多可以追溯到自发性牙痛史或有外伤史及正畸矫正的病史。
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