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田耕副主任医师
感染内科
首都医科大学宣武医院
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肝表面纤维化,怎样可治愈。

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病情描述: 肝表面纤维化,怎样可治愈。

精选回答:
  • 针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。目前已发现了具有抗纤维化作用的药物,其中很多仅在各种动物模型中验证了效果并且探讨了机制。在这里我们重点讨论的是已经在各种临床慢性肝病中应用过的抗纤维化药物,特别是探讨了近5年来进行的临床试验中这些药物的疗效。
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  • 目前,无论是肝活组织检查,还是肝脏瞬时弹性成像检测,肝纤维化大致分为:一、轻度肝纤维化,病理分期为F2;二、中度肝纤维化,病理分期为F2、F3;三、重度肝纤维化,病理分期为F3、F4;四、肝硬化,病理分期为F4。肝纤维化结果达到中度,即需要抗纤维化治疗。目前,肝活组织检查由于是有创检查,不为广大患者接受。肝脏瞬时弹性成像检测,由于无创检查、检查方便、结果相对准确,其检查结果被用作抗纤维化治疗的重要参考指标。当其结果大于9.7KPa,即达到中度肝纤维化,可开始抗纤维化治疗。西药尚无抗纤维化药物。中成药有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。还有就是中药汤剂,例如软肝缩脾汤。但抗纤维化的效果因人而异。
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  • 肝纤维化扫描是一种超声检查,但比普通B超具有数字量化及客观性。扫描对较明显的肝纤维化和肝硬化的诊断比较准确,一般以小于7.0千帕作为正常值。用扫描结果在7.0~9.0千帕是轻度或中度纤维化。9.0~12.0千帕可以判断为中度以上纤维化。大于18千帕,绝大多数已是肝硬化阶段。肝纤维化扫描只能检查肝脏的弹性和硬度,并不能确定是纤维化。当肝脏有炎症和脂肪肝,肥胖,腹水和胀气时都会影响检查结果。
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  • 纤维化正常值,一般情况下小于7.4这是属于正常值。如果肝纤维化检查数值大于7.4,可能是由于病毒型概念,包括急性病毒性肝炎以及慢性病毒性肝炎以及酒精肝或者是脂肪肝等,导致肝细胞损伤都会引起肝纤维化数值偏高。所以,建议患者如果出现肝纤维化素质偏高,这时则说明患者的肝脏细胞存在损伤,建议做进一步的相关检查。明确具体诊断之后,则应该在医生的指导下进行规律的治疗。
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  • 如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程就会长期持续存在,也会逐步进展发展成肝硬化。肝纤维化本身并不严重的,这是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所导致的肝内结缔组织异常增生。所以,当发展成肝硬化的时候,就有可能出现一系列的并发症,严重到能危及生命的。
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