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刘晓莉副主任医师
儿科综合
山西医科大学第二医院
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小孩一出生就脑积水，现在6岁了，出现间隔抽搐，没有涂白沫，请...

阅读：8.00k 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 小孩一出生就脑积水，现在6岁了，出现间隔抽搐，没有涂白沫，请问是什么症状？

精选回答：
  • 您好，宝宝出生时有脑积水，现出现抽搐，可能是癫痫，宝宝可以到儿童医院神经内科检查脑CT、MRI及脑电图，再予针对性治疗。
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  • 小儿脑积水有哪些症状
  • 小儿脑积水可能出现头部变大、囟门变宽、落日眼。 1、头部变大：头部变大就是小儿脑积水一个典型的症状。患了小孩脑积水的患儿，头围就会异常增大，在出生时开始，延续到数个月都是处于生长的状态。如果新生儿突然头部变得异常的大，且还处于不断的生长，变大过程中，应引起重视。 2、囟门变宽：新生儿的囟门没有闭合，属于正常生理现象，但如果出现囟门增宽，应考虑脑积水所致。 3、落日眼：落日眼是因为脑积水导致颅内增压，使孩子的双眼上视受到限制。表现就是眼球的下半部沉到下眼睑的下方，就像落日下降到一半的时候一样。
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  • 小儿脑积水做完手术会复发吗
  • 复发的原因主要是，分流管梗阻、分流管的感染，以及一些机械故障导致复发。神经内镜下微创治疗时候，也有可能因为造瘘口的堵塞，而导致脑脊水有可能复发。我们临床上也确实遇到有复发的病例，就是脑积水不缓解，因为脑室腹腔分流术后，分流管容易发生一些机械故障、分流管感染、分流管梗阻、堵塞一些引起脑室系统，继续扩大，还得重新做手术。神经内镜我们通过内镜下做了微创，做了三脑室底的造瘘了，但是造瘘口，因为一些蛛网膜的一个粘连呀，或者一些其他的原因堵塞，堵塞造瘘口了，脑室就又扩张了。可能还得再做脑脊水的造瘘手术，或者甚至有的时候，还得再进一步做分流手术，来化解复发的脑积水。
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  • 脑积水怎么治
  • 要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案：1、由低蛋白血症所致的脑积水，需要加强患者的营养，增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白，口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水，需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病，所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环，治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术，治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水，可以静点甘露醇或行外科开颅手术，切除肿瘤以治疗脑积水。
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  • 脑积水的后果
  • 交通性脑积水，患者的颅内压力正常，但影像学提示明显的脑室扩张，可以出现间质性脑水肿，患者常常表现为高级智能障碍，反应迟钝，还可以表现为行走困难和小便失禁等。脑积水对患者带来的危害，取决于脑积水的具体类型，脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。
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  • 婴儿脑积水表现
  • 一般表现为出生后数月到数周内头颅进行性增大，出现前囟的扩张和膨隆，颅骨菲薄，皮肤有光泽，同时可以看到头皮浅静脉怒张，头面部不对称，头大面小，前额部突出，像寿星老一样的外观，下颌变细。同时，还可以出现眼肌麻痹综合征，也就是患儿双眼不能上视，临床上常称作“日落”现象，外展神经麻痹受限，眼球外展不能。患儿还可以出现易激惹、恶心、呕吐、摇头、哭叫、嗜睡、昏睡等表现。
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  • 脑积水鉴别诊断
  • 1、婴儿硬膜下血肿或积液，虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄，但常伴有视神经乳头水肿，但缺少落日征，CT扫描可以鉴别。2、佝偻病，佝偻病的颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大，但无颅内压增高症状和脑室扩大，却有全身骨骼异常。3、脑发育不全，虽然脑室也扩大，但头不大无颅内压增高表现，却有神经功能及智力发育障碍。4、积水性无脑畸形，CT片上除在枕区外无脑皮质，还可见突出的基底节。5、巨脑畸形，虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT显示脑室大小正常。6、脑萎缩，主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似，但脑萎缩一般在50岁以后发病，症状发展缓慢，达数年之久。CT检查特征为脑室轻度扩大，但不累及第四脑室，脑沟回明显增宽。MRI可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。
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