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怎样做好清理糖尿病足病伤口

阅读:132 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

糖尿病足病患者做好伤口的清理非常重要,特别是糖尿病患者因伤口的感染或者是局部供血不足可能要进行截肢处理,很多人都是无法接受因糖尿病而截肢,建议患者要全面了解怎样做好清理糖尿病足病伤口,从而配合医生做好伤口的控制。

一:清创与创面修复

清创与创面修复是糖尿病足病治疗中的重要环节,其基本原则是清除感染坏死组织、抗感染、改善局部血供、减压和促进创面愈合。糖尿病足病复杂多变,有时病情恶化迅速,而外科医生及早介入是经实践证明的、降低截肢率和改善预后的重要措施。

二:处理感染

认真查体、评估感染部分糖尿病患者由于合并神经病变,症状变化的主观感受往往迟于实际病情变化,加之患者常处于高龄、免疫机能抑制、营养状况较差的状态,对感染的反应和表现通常较轻微。当需氧菌、厌氧菌和产气菌合并存在时,感染可能迅速扩散,导致远端部位血供障碍,甚至造成远端足部坏疽,截肢风险明显增加。在临床上,足部颜色经一昼夜甚至更短时间由正常变为全黑(全足坏疽)的病例并不少见,这类患者在接受侵入性外科治疗前更有必要进行积极检查。

正确应对严重感染,处理严重威胁肢体的感染应采用多学科模式。即刻外科清创较任何保守治疗效果更直接、可靠,即使病情不稳定的患者也应积极接受外科处理,如紧急切开引流、清创,甚至紧急截肢。外科处理延误会导致病情恶化,造成更多组织缺失、肢体丧失,甚至因合并坏死性筋膜炎而死亡。此外,外科医生还应在切开引流后进行血管检查,充分了解动脉血供不足对伤口愈合及感染控制的影响,并在规划切口时考虑到以上因素。由于设计不当的切口会影响重建术中皮瓣的最佳设计及保足或截肢(趾)手术,因此最好由经验丰富的外科医生参与初步评估与术中决策。对于有组织缺失、暴露的伤口,应立即制定治疗计划并予以封闭,而对于没有感染迹象的血供不佳区域表面焦痂,不必进行削痂及清创,以免损失更多组织并形成新焦痂。

三:彻底清创

原则清除坏死和感染组织,最大限度保留功能。坏死的骨与肌腱再生能力差,清除不彻底会影响愈合。基于皮肤的保护功能、肌肉的抗感染能力及其不可再生性,两者在清创过程中应尽可能被保留。

注意点彻底清除坏死组织后的有效冲洗能进一步保证创面清洁。当坏死组织界限不清时,可能需要反复多次清创,从而保存更多健康组织,保留更多足的功能。

四:创面修复

采用保守或外科技术使足部形态的完整性得到恢复,足的行走和站立功能得到保留。采用最简单、侵入性最小的方法来迅速、持久及功能性地闭合伤口。理想的创面修复是采用一期邻近自体组织无张力修复伤口,且组织能耐受站立、行走过程中形成的各个方向的持续压力及剪切力。较小伤口经适当清创和局部护理可能完全愈合,但大面积伤口(尤其是深层软组织和骨性结构暴露者),通常需要更复杂的创面修复技术。“阶梯性重建”按侵入性从低到高提供了伤口闭合措施。

对于怎样做好清理糖尿病足病伤口就为你介绍到这了,建议患者在处理糖尿病足伤口时能够严格按照上述专家的介绍来做。

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