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性早熟儿童都需要治疗吗

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关于性早熟的问题,许多家长并不陌生。一般都能够说出性早熟的一些症状,比如第二性征的发育等。但是,关于性早熟儿童的治疗,家长就未必清楚了,其实有些性早熟是不需要进行治疗的。下面,我们就重点为大家介绍一下。

性早熟中真性性早熟(分泌促性腺激素性)、假性性早熟(非分泌促性腺激素性)皆需经过明确诊断后进行治疗,而部分性性早熟(组织器官敏感性)可不必进行特殊治疗。部分性性早熟包括单纯乳房早期发育、阴毛早期发育和月经早期发生,不伴有其他第二性征。其中最多见的是乳房早期发育,女孩8岁前任何年龄均可发生,但多在幼儿期发病。阴毛早期发育是由于肾上腺孤立性早期分泌雄激素引起,月经早期发生可能是子宫粘膜对少量雌激素的敏感性增加,可自然消失。以上三种情况都只孤立性地出现某一性征表现,而非真正中枢启动,也无中枢或周围性腺组织器质性病变,这些患儿无身高增长加速,无骨骺愈合加速,血雌激素水平可略高于正常,血FSH及LH正常,除阴毛早发育外,一般会自行消失,所以无需治疗。但不治疗绝非不重视,应定期到医院检查,包括其他第二性征的变化、骨龄与身高增长情况,因为有少数患儿长期乳房早发育之后出现真性性早熟,或由于长期雌激素增高引起骨骺愈合的提前,一旦出现这种情况,必须采取积极措施进行治疗。

哪种类型的性早熟应进行积极治疗?

在三种类型性早熟患儿中,除了部分性性早熟可不必处理外,真性性早熟和假性性早熟都有必要进行治疗。在真性性早熟中,有一部分患儿是由下丘脑或垂体肿瘤引起,如松果体瘤、神经胶质瘤、错钩瘤等,这些患儿早期可不出现颅内压增高和神经压迫症状,如头痛、呕吐、视力障碍等,而先出现性早熟的征象。故及早诊断,切除肿瘤是相当必要的。另外一些分泌促性腺激素的肿瘤,如异位性松果体瘤、肝母细胞瘤、绒毛膜上皮细胞瘤和假性性早熟中的睾丸和卵巢等器质性病变引起,而作为特发性性早熟,虽然对生命无碍,但因性激素过早大量分泌,导致骨龄增长加快、骨骺闭合提前,生长早期停止,故这类患儿早期身高超过同年龄儿童,但到成人期反而矮小,形成典型的“高儿童,矮成人”的发育曲线。智力发育与其年龄相适应,但在精神发育和体格发育之间可有明显的不均衡性,可以有性行为的冲动,因为男性可有精子产生,女性可以排卵,所以可以出现“小爸爸”、“小妈妈”现象,这将给社会、家庭和个人带来极大的麻烦。国外报道,有7岁的“爸爸”、5岁的“妈妈”。再则,性早熟的孩子由于到成人期身材矮小,会引起自卑等心理障碍,所以对这些患儿进行早期药物治疗和心理治疗是十分必要的。对先天性肾上腺皮质增生症,更应尽早明确诊断及争取早期治疗,最好在婴儿期甚至新生儿期就进行治疗,因为此症有多种类型,而其中95%以上患儿是由于先天性缺少一种肾上腺皮质激素代谢过程中所需的酶,称21一羟化酶,此酶的缺少引起男性假性性早熟,女性假两性崎形,应尽早用糖(和盐)皮质激素治疗。对两性畸形的女孩,则还应尽早作矫形手术,否则将给患儿带来严重的心理障碍。倘若婴儿期即开始治疗,一般可使患儿的生长发育达正常水平,还可以防止假两性畸形进一步发展。

西医根据什么原理治疗性早熟?

西医治疗主要是针对中枢性真性性早熟,也称促性腺激素释放激素(GnRh)依赖性性早熟。这类性早熟是由于下丘脑异常所致早期分泌GnRh,促使垂体分泌促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)。FSH、LH作用于周围靶器官即女性卵巢、男性睾丸,促使卵巢分泌雌激素(如雌二醇,E2)睾丸分泌雄激素(如睾酮,T),最终达到第二性征的过早出现和性腺过早成熟。整个过程受下丘脑--垂体--性腺(HPG)轴的调控。下丘脑一垂体一性腺轴还存在负反馈机制,就是周围性激素增高会反过来抑制下丘脑和垂体分泌促性腺激素,从而从上到下又抑制了周围的性激素。因此,治疗性早熟的药物有两大类,一类是应用周围的性腺激素如妇宁片、达那唑等,大剂量可反馈抑制中枢的促性腺激素;另一类是应用下丘脑水平的激素GnRh类似物(GnRha),竞争性地抑制自身分泌的GnRh。两类药物最终均由于能使FSH、LH释出减少而使性腺组织的发育受到抑制。

看了以上内容后我们知道了,性早熟的问题也要因病情而决定是否需要进行治疗。无论治疗与否,家长对于这个问题都必须给予重视,不能忽视。

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