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痣,不要随便点的好

阅读:5.10w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

身上有黑痣就可能变成黑素瘤,黑素瘤就是不治之症。作为一名医生,我要告诉大家的是,绝大多数人身上都长有色素痣(痦子),皮肤恶性黑素瘤发生率很低,但名气不小,尤其是在皮肤科业内,因为它是人类最恶性的皮肤肿瘤之一。然而作为皮肤科医生,我很想告诉那些已经黑素瘤的患者以及希望预防黑素瘤的朋友,随着医学的发展,皮肤恶性黑素瘤治疗已经有了巨大进步,千万别轻易放弃治疗。另外预防黑素瘤要有科学依据,绝不能长了痦子就要切掉。

切黑素瘤无须“扩大化”

黑素瘤多原发于皮肤表面,很容易看到,所以多数黑素瘤被确诊时是早期的,故而治疗效果较好。黑素瘤分为原位黑素瘤和侵袭性黑素瘤。所谓原位,是指肿瘤存在于表皮层,没有深入真皮,所以转移的可能性小,治疗效果好。侵袭性黑素瘤则突破了表皮,突破得越深,转移率和致死率就越高。目前黑素瘤最明确的治疗方法是手术切除。过去常常盲目地扩大切除,对于手足的黑素瘤还动不动就截肢。研究证明,不是切得越大生存率就越高,对于原位恶性黑素瘤扩大切除1cm即可,对于侵袭深度大于4mm的侵袭性恶性黑素瘤,扩大切除3cm也就足够了。当然,对于有转移风险的侵袭性黑素瘤,最好还要进行前哨淋巴结检查,如发现有转移,就要做淋巴结清扫,术后还可以配合干扰素等生物治疗。

判断黑素瘤的方法

临床上诊断黑素瘤有一个简单的ABCD方法。A:不对称;B:边界不清;C:颜色不均匀;D:直径大于0.5cm。如果发现皮肤上有这些特征的黑色素痣样皮损,一定要到医院皮肤科就诊。医院的皮肤镜检查有助于进一步判断色素性皮损的良恶性,但诊断的标准还是病理,就是切一小块皮损送到显微镜下检测。病理还能够初步确定肿瘤累及的深度,有助于制订治疗方案和判断预后。如果发现色素痣在短时间内大小有明显变化,有痛痒症状或破溃,一定要及时就诊。

什么样的色素痣该切除

几乎人人身上都有色素痣,有些从小就有,有些是成年以后才出现的。有些色素痣与皮肤表面相平,有些色素痣隆起,甚至有毛发生长。是不是如李香山所言“痦子一定都要点?”答案不是这样的。无论先天的还是后天的色素痣,绝大多数都是安全的。中国人发生在手足部位的黑素瘤较为多见,如果考虑到反复刺激有可能造成色素痣恶变,可以将手足着力摩擦部位的色素痣积极切掉。其他易摩擦刺激部位的色素痣,如男性胡须区域、腰带或胸衣摩擦刺激部位的色素痣也应该进行预防性切除。另外,对于较大的先天性色素痣,也要考虑择期预防切除。

很多人对色素痣焦虑过度,恨不得把身上所有的色素痣都去掉。这是不现实的,也是没有必要的。不必要的切除会增加手术并发症的风险,而且新色素痣的出现很常见,可谓切不胜切。当然,如果患者自己拿不准色素痣该不该切,建议体检时找皮肤科医生把把关。

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