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崔东旭主治医师
耳鼻咽喉头颈科
北京首大眼耳鼻喉医院
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手术治疗老年扁桃体炎

阅读:4.99w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

老年人是社会的弱势群体,应该受到大家的广泛关注,扁桃体看似一种很小的疾病,其实不然,扁桃体严重了会给患者生活质量造成很大的影响,所以建议大家还是好好的关注一下老年人的扁桃体,由其是在手术治疗方面:

手术治疗老年扁桃体炎

老年人扁桃体周围脓肿为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症,是急性扁桃体炎常见的并发症。多发生扁桃体前上方,常为单侧性,双侧同时发生者甚少见,此病多见于青壮年,10岁以下及老年人极少。

病因

该疾病大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。磨牙周围炎症,也可发展至扁桃体周围隙。初为炎性浸润,即扁桃体周围炎,继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方,即舌腭弓上方与舌扁桃体之间,位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌(恶臭味)。

治疗

1.脓肿未形成前的治疗

同急性扁桃体炎,须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散,制止脓肿形成及防止并发症的发生。也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭,有消炎止痛作用。

2.穿刺抽脓

通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位,同时也达到了治疗的目的。在0.5%~1%地卡因黏膜表面麻醉下,选择脓肿最隆起和最软化处,试控性进针,注意方位,不可刺入太深,以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感,回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净,然后针头不动,换上空针,用抗生素液冲洗。

3.切开引流

在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位,则从悬雍垂根部做一假想水平线;从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线,二条线交点稍外,即为适宜做切口之处。切口长1~1.5cm,切开黏膜及浅层组织(不可过深),用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织,直达脓腔排脓。术后不置引流条,每日扩张切口并冲洗脓腔1次,数日即可痊愈。

4.脓肿期施行扁桃体切除术

一般情况下,扁桃体急性炎症消退后2~3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者,确诊后或切开排脓后数日,在足量抗生素控制下,便可施行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离,所以,手术剥离扁桃体较易,出血少、疼痛轻。扁桃体切除后,其脓腔完全敞开排脓底,容易治愈。尽早除去病灶,可减少并发症的发生,亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。

5.治愈标准

发热及疼痛消失,炎症消退。术后创口愈合,无并发症。

一般情况下,老年人的扁桃体发炎,是不提倡手术的,老年人的身体一般都是比较虚弱的,所以在治疗上首先还是采取保守治疗,但是如果扁桃体肿大确实很严重的时候我们就要考虑手术的治疗方法了,所以大家还是很有必要仔细的了解一下的。

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