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张纾难主任医师
呼吸内科
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新生儿衣原体感染有哪些表现及如何诊断?

阅读:2.92w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

温馨提示:沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞,很少累及阴道鳞状上皮细胞,还可逆行感染子宫内膜,损伤胚胎,可造成死产、早产、胎膜早破等。新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时,可感染衣原体引起结膜炎和肺炎。

1.结膜炎 受染母亲所生新生儿,约30%~50%会发结膜炎,10%~20%会发生肺炎。结膜炎多在生后5~14天发病,常单侧发病,多有自限性,先有卡他性结膜炎症状,后出现黏液脓性分泌物、眼睑及结合膜肿胀、充血,眼睑结合膜滤泡形成在新生儿较少见。

2.鼻咽部感染 约50%合并有鼻咽部感染。

3.肺炎 多发生在生后1~3个月,25%合并有鼻咽部感染,表现为咳嗽(犬吠样)、气促、无热和低热、两肺湿?音,重者有呼吸困难和发绀,喘鸣多不明显,有别于呼吸道合胞病毒引起的肺炎。X线检查双肺有间质性浸润,嗜酸粒细胞增多>400/mm3。

4.其他 其他部位的感染,如阴道、直肠的感染症状,多隐匿而不易察觉。

根据病史、临床表现及实验室检查做出诊断。

实验室诊断可取鼻咽部、气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。血清抗衣原体抗体滴度,可有助于急性感染的诊断。用微量免疫荧光法或酶免疫法测定抗衣原体的IgM,如>1∶32则高度提示衣原体肺炎。如实验室检查条件有限,可根据可疑临床表现,结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清IgG、IgM检查,必要时做细菌培养以排除其他感染,即可做出本病的诊断。

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