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卜璋于

性病科副主任医师

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
擅长
各种性传播疾病的诊治,尤其对人乳头瘤病毒(HPV)感染、尖锐湿疣和梅毒的综合性个体化治疗;各种变态反应性(过敏性)皮肤病的诊治;儿童皮肤病,婴幼儿湿疹和儿童性病的诊治;各种激光/注射/微创美容;创伤,炎症后皮肤综合护理和修复。尖锐湿疣(HPV感染)的免疫调控和干预机制,婴幼儿湿疹变态反应的免疫学基础。
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文章 -皮肤性病科 -性病科 -尖锐湿疣

生殖器疣症状及治疗方法

2018-10-22 13:29:06

  名医在线生殖健康专家解说生殖器疣症状及治疗方法:

  尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋,发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。

  疾病症状

  好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见,也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。

  患者大多为处于性活跃期的中青年。发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1~8个月不等,平均3个月。临床上偶可见儿童发病,一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。

  治疗方法的选择

  (一)男女两性在外生殖器部位所见到的疣体,如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个,则外用药物治疗。

  (二)男性尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体,或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗。

  (三)物理疗法治疗后,体表尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。

  (四)无论药物治疗或物理治疗,必需作醋酸白试验,尽量清除疣体损害,以减少复发。

  外用药物

  (一)0.5%鬼臼毒素酊

  是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药2次,连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。

  (二)10%~25%足叶草酯酊

  由于毒性较大,已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次,每次用药药量不应超过0.5ml,1~4小时后将药液洗去;用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。

  (三)三氯乙酸溶液

  浓度从30%~80%不等,这是一个化学腐蚀剂,应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用。每日一次,将药液直接涂于皮损上,用药6次未愈应改用其它疗法。

  (四)2.5%~5%氟尿嘧啶软膏

  主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1~2次,至疣体脱落,若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂,则应暂停使用。

  (五)5%咪喹莫特(imiquimod)乳膏

  咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物,外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子,发挥免疫调节作用,主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织,但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。

  (六)干扰素

  部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢,需连续外用4~6周。亦可局部注射,但疼痛较著且需多次治疗,不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后,可外涂干扰素软膏,一则对亚临床感染的损害起治疗作用,二则可起预防复发的作用。

  物理疗法

  (一)液氮冷冻

  用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。每周1次,一般需数次治疗。不良反应有局部水肿,可持续数天。

  (二)二氧化碳激光

  适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。

  (三)光动力学治疗(PDT)

  方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时,然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20~30分钟。间隔1~2周治疗一次,一般1~3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率,而且复发率很低。

  (四)电灼

  适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。

  (五)手术

  适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除,等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长,建议作包皮环切术。

  系统治疗

  (一)干扰素

  100万U至300万U皮下或肌肉注射,隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。

  (二)左旋咪唑

  鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下,故而采用本药,有口服及外用二种。口服每天3次,每次50mg,服用3天,停11天为一疗程,可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。

  (三)其他免疫调节剂

  如转移因子等。

  名医在线专家温馨提示,预防生殖器疣症要注意一下几点:1.洁身自爱、避免婚外性行为。2.提倡使用避孕套。3.有了尖锐湿疣应及时治疗,性伴或配偶应同时去医院检查。4.患者的内裤、浴巾等应单独使用,并应注意消毒。注意这4点相信生殖器疣会远离你。

关键词: 生殖器疣 症状 治疗
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