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何谓羊水栓塞?

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羊水栓塞是一种非常少见的产科急症,发生率约八千分之一,死亡率高达百分之八十,是产妇死亡的前三大原因之一。

它起因于羊水、胎儿细胞、胎发、胎脂或其它碎片进入母体的血液循环中,引起严重的类似过敏反应,进而使产妇发生血液栓塞,造成心肺衰竭或大量出血。

病理

当胎儿在母体子宫内时,有羊水围绕保护在胎儿的周围,并有一层羊膜将胎儿与羊水包覆起来。但如果羊膜和胎盘破裂后,子宫或子宫颈的血管有了破损,羊水就有机会大量进入母体的血液循环,引起产妇严重的过敏反应。而羊水进入母体血液循环所引起的伤害,会诱发肺动脉血管收缩,产生高血压,进而引起缺氧、心肌和肺部微血管的伤害;另外有一半的病人,会产生消耗性的凝血功能病变,造成产妇突然大出血而休克死亡。

产妇

羊水栓塞的临床表现非常地戏剧性,通常在前一分钟产妇还谈笑风生,下一分钟就好像吸不到空气般呼吸困难,然后抽搐、心肺衰竭就接连而来,常常连急救都来不及,产妇就七孔流血而死亡,前后大约只有一个小时!由于突然的心跳停止,或是随后的呼吸困难和多重器官衰竭,就算能顺利抢救回一命,幸存的产妇也往往会有永久性的神经伤害,例如中风或成为植物人,对患者与家人都是很沉重的负担。

胎儿

至于胎儿,则要视能否及时将胎儿产出,否则仍有可能因缺氧而留下永久性的神经后遗症,如智力不足、发育迟缓等。

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