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专家访谈:乙肝的 “死亡三步曲”

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  关于乙肝相信很多网友有所了解,那么乙肝真正有那些危害呢?我们请到肝病专家魏教授为大家介绍。

专家访谈:乙肝的“死亡三步曲”

  主持人:魏教授,您好。麻烦您为我们介绍一下乙肝的危害有那些呢?

  魏教授:乙肝的危害包括多个方面。虽然乙肝病毒侵入人体后,并不直接引起肝细胞的损害,只是在肝细胞内吸收营养赖以生存,并在肝细胞内复制、繁殖。但其复制病毒的“零部件”如乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)释放在肝细胞膜上,引起人体免疫系统对这些抗原物质产生免疫反应,这种反应造成肝细胞的损伤、坏肝病专家介绍,乙肝的危害包括多个方面。虽然乙肝病毒侵入人体后,并不直接引起肝细胞的损害,只是在肝细胞内吸收营养赖以生存,并在肝细胞内复制、繁殖。

  但其复制病毒的“零部件”如乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)释放在肝细胞膜上,引起人体免疫系统对这些抗原物质产生免疫反应,这种反应造成肝细胞的损伤、坏死。免疫反应的强弱决定了肝脏受损程度及临床症状轻重。这场由乙肝病毒引发的、免疫系统对肝细胞的战争,使大约25%的患者的肝脏成为战火连绵的战场,肝脏的损伤由此加重。

  许多乙肝患者由于其肝脏长期受到病毒的侵害,肝功能遭受破坏,从而引起一系列新陈代谢障碍。就肝脏本身来说,肝硬化和肝癌都是乙肝发展的必然结果,所以有人把“乙肝—肝硬化—肝癌”称为乙肝的“死亡三步曲”。

  主持人:那请魏教授为我们讲一下这三步都是那三步呢?

  魏教授:好的。乙肝的“死亡三步曲”是指从乙型肝炎到肝硬化再到肝癌。肝癌是各种实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。所以才被称之为死亡三步曲。

  主持人:那请魏教授讲一下,第一步的乙型肝炎对人体的伤害怎么样的呢?

  魏教授:第一步就是肝细胞损伤、坏死。乙肝病毒侵入人体后,在肝细胞内吸收营养赖以生存,并在肝细胞内复制、繁殖。其复制病毒的“零部件”如表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)释放在肝细胞膜上,引起人体免疫系统对这些抗原物质产生免疫反应,这种反应造成肝细胞的损伤、坏死,引发肝炎的发生。轻者无任何症状,仅表现为肝大、肝功能受损。重者表现为乏力、全身不适,食欲减退,肝区不适或疼痛,腹胀,失眠,低热等,体检发现面部颜色晦暗,巩膜常常黄染,可蜘蛛痣及肝掌,甚者出现周身黄疸。

  主持人:很多人都有乙肝,但好像很多乙肝本身对患者并没有这么大的伤害,是什么让乙型肝炎变成肝癌的呢?

  魏教授:这就涉及第二步了,乙肝并发的多种重症。乙肝是因感染乙型肝炎病毒而产生的一种疾病,可引起多种全身性症状,如食欲不振、腹痛腹泻、肢体乏力等。同时,乙肝发展到一定阶段常常并发很多疾病,常见的乙肝的并发症有以下几种:

  一、常见的乙肝的并发症之一皮肤病变:以荨麻疹最多见,其次是斑丘疹、血管神经性水肿,偶见红斑性结节及猩红热样疹。

  二、关节炎:受累关节常为单个,也可为多个,早呈对称性,以肘、腕、膝关节为多见,疼痛并不剧烈,颇类似游走性风湿性关节炎。

  以上病变多在急性肝炎症状出现前数日至数周开始,亦即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期,多见于年轻人。

  三、心血管病变:如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。前二者可能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起,后者则系免疫复合物沉积于小血管壁引起。

  四、肾脏病变:比较多见。早期出现无症状蛋白尿、血尿、甚至颗粒管型,病情多变且迁延难愈,逐渐发展为肾功能不全,也有自愈病例。

  五、血液系统病变:主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。多见于儿童及及青年。

  六、消化系统病变:早期胃肠粘膜出现炎性改变,故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。急性病毒性肝炎病人由于空肠内双糖酶和碱性磷酸酶(ALP)活性减少,不能耐受双糖的摄入而常有腹泻。部分病人因肝功严重损害或胆道淤阻不能充分排泌胆酸盐而出现脂肪痢。

  七、精神神经系统病变:神经系统受累以颅神经受累为常见,还可出现嗅觉、味觉障碍,听觉丧失,三叉神经感觉障碍及颜面和舌咽神经受累。极个别病例尚可发生无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎及Guillain-Barre氏综合症等。急性期病人常有短暂精神改变,如烦躁、易怒、失眠、多梦等,有些精神症状在恢复期后仍可持续一段时间,极少数出现狂躁或高度抑郁。

  八、急性胰腺炎:多见急性水肿性胰腺炎,主要发生于重型肝炎病人,原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明显,仅出现短暂而轻度的糖尿病。

  乙肝危害绝不仅仅限于肝脏本身,它还可以引起肝性脑病、继发感染、出血、急性肾功能衰竭等并发重症。常见的有糖尿病、胰腺炎、胆道感染、功能性肾衰竭、胆汁性肾病、肾小球肾炎、溶血性贫血、再生障碍性贫血、心肌炎和心包炎、结节性动脉炎、消化性溃疡、性激素代谢紊乱等等。重症主要由肝脏功能衰竭致全身代谢。肝脏长期受到病毒的侵害,肝细胞发生坏死,肝组织产生纤维化,肝硬化,导致肝硬化。

  主持人:通过魏教授的介绍我们现在已经了解乙肝会对人体并发许多疾病,这是乙肝恶化到肝癌的重要原因,请魏教授为我们介绍一下最后一步,让人闻之色变的:肝癌。

  魏教授:肝硬化一旦发展到失代偿阶段,肝功能遭受的破坏越来越严重,从而引起一系列新陈代谢障碍,表现为消瘦乏力,精神不振,厌食,鼻出血,牙龈出血,皮肤紫癜,和胃肠道出血等。严重者出现脾脏肿大,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉曲张,肝硬化腹水等,引发上消化道出血,肝性脑病,甚至肝昏迷而导致死亡。

  主持人:肝昏迷是导致死亡的重要原因,那么肝昏迷都有那些症状呢?

  魏教授:早期肝昏迷可持续几天至数周,表现有三个方面:

  一、行为变化,包括轻诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。

  二、思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

  三、失眠或昼睡晨醒。

  后期肝昏迷的表现有:

  一、双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。

  二、重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

  三、病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。

  四、化验检查示肝功能不正常,血氨升高。

  主持人:好的,感谢魏教授为我们带来的乙肝死亡三步曲的介绍。乙肝为人体的伤害不只在身体上,给患者心理上带来的伤害也是不容忽视,许多人由于乙肝在求职、升学、婚恋等方面备受困扰。因此,乙肝的危害是很大,积极地进行乙肝治疗是非常必要。

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