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王芳副主任医师
儿科综合
北京大学第一医院
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小儿感冒用药注意事项

阅读:2.27w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

不要急于退热,不急于给小儿退热有几方面的原因:

1、体温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。宁夏中医研究院中医儿科赵颖

2、不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药。高热持续过久,可使身体的重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。但有高热惊厥史有孩子除外。

3、退热药副作用大,非万不得已不用。阿司匹林有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。

近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药,如布洛芬(美林、托恩、恬倩、芬必得)、萘普生等,因多数发热与内生热原有关。新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚(扑热息痛)为主的复方制剂,是2个月以上小儿首选的退热药,解热镇痛作用与阿斯匹林相似,但副作用小,胃肠反应轻,无明显的出血倾向。其次,研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药,用于缓解鼻塞、流涕、头痛、全身不适等症状。类似的药物有康泰克、感冒胶囊等,能缓解感冒症状。可根据病情选用药物,开瑞坦也可适情选用。

4、降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。过去主张酌情采用物理、药物降温,但WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。

5、宝宝高热,父母不必愈来愈紧张,只要按照上述各种建议,观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高,使用退热药的剂量越小,以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。

可合用抗生素的指征:

1、服用抗病毒药物后仍不退热时。

2、防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。

3、血象检查白细胞总数明显增高。

4、经常患扁桃体炎者。

5、出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。

应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:

1、剂量不得过大,服用时间不应太久。

2、除了用药外,需要好好休息,要预防并发心肌炎,病初需卧床休息。还多饮水、吃清淡而易消化的食物,儿童少活动,注意戴口罩。能进水就用不着静脉输液(吊盐水,吊瓶,打点滴等说法)。不脱水时静脉输液要慢,以免增加小儿心脏负担。静脉输液绝不是万能药。

3、小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。

4、确实诊断感冒,则不用皮质激素。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成退热药,见发热就用,则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在医生严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。

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