胃癌主要是来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤,发病率高,分布地区广,死亡率居各肿瘤中之首,占胃恶性肿瘤的95%。手术做为胃癌的首选治疗方式,特别适合早期患者,术后的护理尤为关键,影响着患者的预后,那么术后有哪些注意事项呢?
1、继续作好心理护理,消除病人的恐惧心理,以促进术后康复。肿瘤通常都是全身性因素在某一器官上的体现,而不是单器官疾病。因此,一个有效的肿瘤治疗方案应当是全身性的、全面的治疗方案,由各种特长专家,从不同的角度考虑,最终形成的治疗方案。这样的方案才能在有效杀灭癌细胞的同时,防止转移,提升患者体质及免疫能力,避免复发。郑大二附院已经建立生物中心疑难病症专家联诊制度,大大提升的肿瘤患者的治愈率,深得社会各界的广泛赞赏。
2、胃贲门癌行近端胃次全切除或全胃切除术后,常影响病人的深呼吸与排痰,在胸腹联合切口的病人,呼吸功能障碍更为明显。术后应加强护理,预防发生肺部并发症。
3、性胃大部切除术后,一般应持续胃肠减压2-3天,禁食3-4天。全胃切除后,可通过空肠吊置造瘘口减压,禁食5-7天。在此期间,应每日静脉输液维持水、电解质平衡,必要时给予适当输血或血浆。
4、在拔除胃管及胃肠道功能恢复后恢复饮食,仍应按流质、半流质的顺序逐渐增加。
5、严密观察术瘘后合并症的发生。全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高,手术后几天之内,如果患者出现腹痛、发热、或腹膜刺激症状,应考虑有感染或吻合口瘘的可能。行B超或CT检查,如发现膈下有液体聚积,常提示并发同侧胸腔积液,可在B超或CT引导下行膈下间隙穿刺吸出脓液,同时让病人口服稀释的美蓝溶液后,若穿刺吸出液带蓝色,即可明确为吻合口瘘。有时吻合口瘘入胸腔引起脓胸。
一旦发生吻合口瘘,应禁食,并行手术探查及引流,于膈下吻合口瘘附近置双套管及冲洗管行持续冲洗及负压吸引,空肠造口补充营养,并给广谱抗生素控制感染。吻合口瘘人胸腔者应行胸腔闭式引流。
6、术后抗癌治疗。在术后2周,一般情况基本恢复后,即可开始化疗或进行生物治疗。根据肿瘤性质、分化程度,制定化疗方案。必要时配合中药治疗。
7、出院后病人生活要有规律,避免高度劳累,做到生活起居规律化,建立和调节好自己的生物钟,从而控制病情和促进健康;注意饮食的调护,少量多餐,选择高营养、易消化、无刺激性的食物,禁止吸烟和饮酒,以促进免疫功能的提高,保证身心健康。