家住北京市通州区的孔庆英老人今年64岁,2012年7月份被确诊患有ALS,至今已有两年多的时间,老伴赵岐升介绍,从2012年开始出现疑似症状,家人能明显感觉到不对劲,“之前我们经常各地旅游,从2010年开始我老伴就不太愿意再跟我出去,到2012年,明显发现她走路时会走偏,后来也不再愿意跟我到超市、菜市场买菜。
老伴总说自己颈椎不舒服,我们就以为是颈椎有问题,到医院骨科就诊,后来还进行了颈椎手术,但手术之后,走路不稳的症状还是没有改变,来回晃悠,后来医生建议我们去北医三院,医生怀疑不是颈椎的问题,并做了肌电图检查,后转入神经科,通过用反排查法,先后排除了很多风湿性关节炎等疾病后,最终在2012年7月13日确诊。”之所以对确诊的日期如此熟悉,赵岐升说那天是他老伴的生日。
确诊之后,赵岐升趁2012年十一带老伴到江苏、安徽等地玩了一圈,“那会有人扶着的话,我老伴还能正常走路,上厕所也可以自理。到2012年的12月份,症状开始严重,自己已经无法上厕所,原来洗澡时我帮她放好水,她基本可以自己进行,后来就得我帮她搓洗。”
到老人家中正是中午,有两位保姆照看老人并负责喂饭、擦拭等,赵岐升告诉记者,“一开始只有一个保姆,后来一个保姆慢慢不能胜任了,就又请了一位。”至于目前的生活状态,老人介绍,老伴发病已经有两年多的时间,目前已经出现了一些吞咽困难的症状。之前曾服用过一段时间药物,后来根据病情及医生建议,已经不再服用药物。“总体来说负担还是比较大的,两个保姆及一些营养支持等,具体的账我没算过,但我们俩的退休工资总共六千多,是无法负担这些费用的。”
“渐冻人”易被误诊家庭护理很重要
5%的“渐冻人”有家族遗传史
“渐冻人”是一组运动神经元疾病的俗称,主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症(简称ALS),因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力,身体如同被逐渐冻住一样,故俗称“渐冻人”,表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪,以及说话、吞咽和呼吸功能减退,直至呼吸衰竭而死亡。有5%ALS患者有家族遗传史。导致发病风险增加的环境因素很难确认,某些职业,包括意大利足球运动员出现ALS丛集发病,以及从事军事服务、吸烟或暴露于杀虫剂、铅、有机毒物和电磁放射等环境中,都被认为可能是环境危险因素。
近20%患者被误诊
临床中将近20%的ALS患者是被误诊的,其中一个原因在于,随着诊断水平的提高,之前曾被诊断为ALS的患者,现在得以根据病情细化分类。ALS的一大特点就是病情进展比较快,治疗措施对于延缓疾病的进程非常重要。
ALS的诊断并不存在“金标准”,无法通过某项检查确诊。目前临床中早期诊断比较重要的一项便是肌电图,但肌电图也不是一种特异性诊断方法,但肌电图可以帮助区别病变系肌原性或是神经元,另外,结合临床表现也是ALS诊断的一个重要方面。
护理人员需有专业知识
渐冻人的护理与普通病人的护理有很大的差别,邢岩表示,其特殊性主要体现在几个方面,一方面,患者肌肉瘫痪,行动不便,一般来说,每两个小时需要进行一次翻身、拍背。另外,随着病情的进展,患者在后期往往出现吞咽功能受损,口水等容易引起吸入性肺炎,肺部感染几率特别高,很多病人后期经常处于感染之中。第三,后期呼吸衰竭时呼吸机需长期佩戴不可摘,但病人意识清醒,可能会出现一些心理问题,对护理工作也有一些特殊要求。
总的来说,护理人员需要具有一定的专业知识,最好是专业的护理人员,比如说,后期需要为病人吸痰,护理人员如果操作不当,很难保证患者气道通畅,护理不到位病人也容易出现褥疮。2-3个人照护一个人是比较理想的状态。