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阮连国副主任医师
感染内科
武汉市金银潭医院

妊娠期呕吐不止防脂肪肝

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日前,刚当上父亲的小何带着妻儿来到医院肝胆病中心复查,母子都非常健康,小何激动地说:“这下我终于放心了!”

小何夫妇都是湖南人,去年5月,妻子小张怀孕。今年2月初,小张突然出现了厌食、恶心、呕吐等症状,到几家医院检查,均被诊断为普通妊娠反应。

几天之后,小张病情加剧,不仅呕吐不止、脸色蜡黄,身上的皮肤也呈现出黄色。小何立即将妻子送到福州医院,经检查,患的竟是死亡率极高的妊娠急性脂肪肝。病情危急,医生马上对孕妇进行剖腹产,经过一系列紧急救治,母子生命皆得以保全。

跟其他常见疾病相比,妊娠期急性脂肪肝发病率很低,仅为万分之一。之所以呼吁大家高度重视,是因为这病太凶险了,早在1980年以前,由急性脂肪肝引起的母婴双亡率高达95%,即使医疗技术发展到今天,用保守方法治疗,母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊,无论病情轻重、发现早晚,均应尽快终止妊娠。

虽然该病病名中有“脂肪肝”三个字,但它和我们平时说的普通的脂肪肝不同。普通的脂肪肝主要由饮酒、肥胖等因素引起,只要平时注意饮食作息,对日常生活影响不大,治疗起来也比较容易;但妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28~40周,肝部脂肪在这段时期急性变性,起病急,发展快,若就诊晚、未及时终止妊娠,病人常发生全消化道大出血、全身皮下淤血甚至颅内出血而死亡。

该病需要早诊断、早治疗、早期终止妊娠。干预得越早,预后效果就越好。一旦发展到出现黄疸的阶段,母婴健康状况都会受到威胁,孩子随时都有可能胎死宫内,即使在这个时候终止妊娠,母亲也会出现血液不凝等现象。

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