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丁晓庆

血液内科副主任医师

北京中医药大学东方医院
擅长
擅长中西医结合治疗各种贫血(再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养不良贫血等)、血小板减少症、骨髓增生异常综合征、恶性血液病(急慢性白血病、多发性骨髓瘤,淋巴瘤)、红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病,以及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等免疫系统疾病。
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文章 -内科 -血液内科 -白血病

白血病患者常会有哪些异常表现

2018-04-10 22:43:30

白血病包括急性白血病和慢性白血病,在日常生活中表现也有所不同。

(1)急性白血病起病急缓不定,急者可以是突然高热和严重出血为首发症状,缓慢者常为脸色苍白、皮肤出血点、出血斑,月经过多或拔牙等损伤后出血难止。甚至有少数患者无症状,在体检时发现血细胞数不正常就就医而被诊断。

①贫血半数患者就医时已有重度贫血,部分患者因病程短可无贫血。

②发热半数患者以发热为早期表现,可以是低度发热,淬可高烧达39℃-40℃以上,伴有寒战、出汗等,因白血病患者极易合并感染,有些患者初期就已合并感染,感染可以发生在各个部位如:口腔炎、牙龈炎、肺部感染、肛周感染等,严重时可致败血症(病菌进入血液中),这时往往是持续性高热,严重的感染可能会危及生命。常见的病菌为细菌,也可出现真菌感染及病毒感染。

③出血以出血为早期表现者近一半.以皮肤出血点、出血斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。严重者出现重要器官出血。如脑出血、肺出血等,脑出血多见,为白血病最常见死亡原因,有资料表明急性白血病死于出血者占62.24%,其中87%为脑出血。尤其是M3型白血病出血往往非常严重。

④回淋巴结和肝、脾肿大一般为轻至中度肿大。

⑤骨骼和关节疼痛病变浸润骨骼及关节后常出现骨骼和关节疼痛,检查时在胸骨下段局部有压痛。

⑥口腔和皮肤改变M4和M5型白血病常常出现牙龈增生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬、成紫蓝色结节。

⑦中枢神经系统白血病可发生在疾病各个时期,但常发生在治疗后缓解期,这是由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭。轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐甚至抽搐、昏迷。有些患者会出现颅神经损害的表现,如面神经瘫痪等。

⑧睾丸臼血病睾丸出现无痛性肿大,多为一侧性,也多见于化疗缓解后的幼儿和青年。

⑨眼部表现可在骨膜形成粒细胞肉瘤,以眼眶部位最常见,引起眼球突出,影响视力。

⑩白血病还可以浸润其他器官,如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等,出现肺部弥漫性或结节性改变,可伴有胸腔积液,消化功能紊乱,蛋白尿、血尿、闭经或月经过多。

(2)慢性白血病我国比较常见的是慢性粒细胞白血病,以中年患者多见,男性略多,起病缓慢,早期常无自觉症状。患者可因健康检查或其他疾病就医时发现血象不正常或脾脏肿大而被诊断。患者可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻、左上腹坠胀感甚至腹痛,晚期常有骨骼疼痛、发烧、贫血和出血的表现。

关键词: 白血病 常会 患者
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